雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎130例臨床分析

[摘要] 目的 探討雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 將256例皰疹性咽峽炎的患兒隨機(jī)分為觀察組130例和對照組126例。觀察組給予雙密達(dá)莫(3～5)mg/(kg·d)、利巴韋林(5～10)mg/(kg·d)，均分3次口服;對照組給予更昔洛韋5mg/(kg·d)和抗生素靜脈點(diǎn)滴。兩組均予常規(guī)退熱、補(bǔ)充維生素等治療。結(jié)果 觀察組總有效率為96.15%，對照組為94.44%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎用藥方便，不良反應(yīng)少，臨床療效好。

[關(guān)鍵詞] 雙密達(dá)莫; 利巴韋林; 皰疹性咽峽炎

[中圖分類號] R766.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-112-02

Dipyridamole Combined with Ribavirin Treatment of Berpes of 130 Cases of Angina Clinical Analysis

CHENG Ming

Sichuan Provincial People's Hospital of Dujiangyan City，Dujiangyan 611830，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the dipyridamole combined with ribavirin treatment of herpetic angina clinical effect. Methods256 cases of herpes angina were randomly divided into two groups of 130 cases and 126 cases of the control group. Observation group received dipyridamole(3-5)mg/(kg·d)，ribavirin(5-10)mg/(kg·d)，both orally in three installments; control group was given intravenous ganciclovir 5mg/(kg·d) and antibiotics. Routine fever in both groups，vitamin supplements and other treatment. ResultsThe observation group，the total effective rate was 96.15%，94.44% in the control group，no difference between the two groups was significant(P>0.05). Conclusiondipyridamole combined with ribavirin treatment of herpetic angina，medication convenience，fewer adverse reactions and clinical efficacy of good.

[Key words]Dipyridamole; Ribavirin; Herpetic angina

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，多為柯薩奇病毒引起，埃可病毒30型也可引起。多發(fā)生于7歲以下的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛或拒食、咽峽部皰疹，個(gè)別可引起心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡。目前尚無特效治療。我們自2008年6月 ~2009年10月用雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療該病，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為皰疹性咽峽炎的門診患兒256例，男137例，女119例，年齡3個(gè)月～7歲;就診時(shí)發(fā)熱252例，咽痛或拒食210例;伴嘔吐88例，腹瀉44例。全部病例均有咽腭弓、軟腭、懸雍垂上皰疹。白細(xì)胞(2.5～13)×109/L，CRP均陰性，病程≤3d，未用其它抗病毒藥物。隨機(jī)分為觀察組130例和對照組126例，兩組患兒性別、年齡、病程、體溫經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

觀察組給予雙密達(dá)莫(3～5)mg/(kg·d)、利巴韋林(5～10)mg/(kg·d)，均分3次口服;對照組給予更昔洛韋5mg/(kg·d)和抗生素靜脈點(diǎn)滴。兩組均予常規(guī)退熱、補(bǔ)充維生素等治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:1d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小，直徑1mm以下，紅暈減退，無潰瘍形成;顯效:2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成;有效:3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成;無效:治療5d體溫仍異常，皰疹無縮小，伴潰瘍形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組與對照組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒及埃可病毒30型引起，二者均為RNA小病毒。雙密達(dá)莫通過抑制二氧嘧啶核苷、腺苷及脫氧胞嘧啶核苷等進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而選擇性抑制病毒RNA合成[2]。同時(shí)影響前列腺素的代謝，減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。利巴韋林則通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)阻止病毒核酸的合成[3]。二者合用可起協(xié)同作用，加強(qiáng)抗病毒作用。

有報(bào)道認(rèn)為更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效明顯[4]，本組資料顯示，對照組總有效率94.44%，與相關(guān)報(bào)道相近。但筆者認(rèn)為更昔洛韋需經(jīng)靜脈點(diǎn)滴，且價(jià)格不菲，給患兒及家長帶來了不必要的痛苦和損失。觀察組給予雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療，總有效率達(dá)96.15%，臨床療效顯著，且用藥方便，價(jià)格低廉。有報(bào)道認(rèn)為口服利巴韋林易致貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)[5]，本組資料未見一例，可能與二者合用、縮短了病程、減少了用藥劑量相關(guān)。

綜上所述，雙密達(dá)莫聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，療效顯著，給藥方法簡單，用藥量小，不良反應(yīng)少，安全可靠，患兒易于接受，值得基層臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉湘云. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002: 807-808.

[2] 韓夏. 雙密達(dá)莫和西米替丁在病毒性疾病中的應(yīng)用[J]. 中國新藥與臨床雜志，2000，19(3):228.

[3] 陳新謙. 新編藥物學(xué)[M]. 第15版. 北京:人民出版社，2003:132-133.

[4] 李冬梅，曾蓉，若敏. 更昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2006，12(1):56-57.

[5] 尹文潔，任曉明. 利巴韋林的不良反應(yīng)[J]. 中國藥房，2004，15(2):106- 107.

(收稿日期:2010-03-11)