咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 60例尖銳濕疣患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予咪喹莫特乳膏外涂疣體，每周3次，臨睡前用藥。對照組采用α2b干擾素乳膏外涂疣體，每日4次，方法同前。觀察比較兩組的臨床療效及復發情況。結果 治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=5.253，P<0.05)。治療組不同復發次數的病例數和復發率明顯低于對照組，兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效好，復發率低，值得臨床推廣應用。

[關健詞] 尖銳濕疣; 咪喹莫特乳膏

[中圖分類號] R752.5+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-50-02

尖銳濕疣是人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致，近年來有逐漸增多的趨勢。5%咪喹莫特乳膏由于具有較好的療效、方便的給藥方法、輕微的副作用和較少的復發率等諸多優點，目前已經被廣泛應用于臨床治療尖銳濕疣。目前5%咪喹莫特乳膏在許多國家已成為治療尖銳濕疣的首選藥物[1]。我院皮膚科于2007年4月～2009年6月采用咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣30例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院皮膚科2007年4月～2009年6月收治的60例尖銳濕疣患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男19例，女11例，年齡20～52歲，病程7d～9個月。對照組中男22例，女8例，年齡19~57歲，病程15d～7個月。兩組患者在年齡、病程、病情、臨床表現方面比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予咪喹莫特乳膏(生產廠家:3M Health Care Limited，進口藥品注冊證號:H20040709)外涂疣體，每周3次，臨睡前用藥，取適量藥膏，均勻涂抹一薄層于疣體部位，輕輕按摩直到藥物完全吸收，并保留6~10h，然后用清水和中性肥皂將藥物從疣體部位洗掉，疣體最快2～4周清除，治療期間疣體脫落，繼續用藥至第8周。對照組采用α2b干擾素乳膏外涂疣體，每日4次，涂藥時間同前。觀察比較兩組的臨床療效及復發情況。

1.3 療效評判標準

參照《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》[2]。痊愈:皮損完全消失;顯效:皮損消退70%以上;有效:皮損消退30%~69%;無效:皮損消退不足20%;以治愈+顯效例數計算總有效率。復發:治療后臨床痊愈，但3個月后重新出現病損。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行分析，率的比較采用卡方檢驗或校正卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

見表1。治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，差異有統計學意義(χ2=5.253，P<0.05)。

2.2 兩組復發情況比較

治療組不同復發次數的病例數和復發率明顯低于對照組，兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應

治療組部分患者出現紅斑、糜爛等癥狀，停藥后均自行緩解。

3 討論

尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染的傳染性疾病，好發生于20～24歲的人群和妊娠期的婦女[3，4]。

咪喹莫特是用于治療成人生殖器及肛周尖銳濕疣的免疫調節劑，其本身對病毒沒有直接作用，而是刺激機體產生細胞素激發免疫應答來消除疣組織和減少病毒的侵蝕[5]。咪喹莫特誘導細胞素分泌導致的細胞免疫應答類似DTH應答;激活HPV E7腫瘤基因轉染的荷瘤小鼠的抗腫瘤活性和DTH應答;升高2’5’-低聚腺苷酸合成酶，誘導產生干擾素抗病毒;干擾素和其它細胞素能活化NK細胞來殺死腫瘤細胞和病毒感染細胞。在體外，咪喹莫特處理的人類PBMCs抑制了多種病毒的復制，激發巨細胞感染的豚鼠和小鼠的抗病毒活性。Syed等[6]報告，60例女性尖銳濕疣患者，治療組給予2%咪喹莫特霜，其治愈率達86.3%。

本研究結果顯示，治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=5.253，P<0.05)。治療組不同復發次數的病例數和復發率明顯低于對照組，兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。以上說明，咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效好，復發率低，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王俠生. 現代皮膚科手冊[M]. 上海:上海科學技術文獻出版社，2003:395.

[2] 中華人民共和國衛生部. 尖銳濕疣診斷標準及處理原則[S]. 北京:中國標準出版社，2004:1-2.

[3] 王俊杰，楊軍，謝偉江，等. 5%咪喹莫特預防尖銳濕疣復發的臨床療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2005，34(6):404.

[4] 路濤，陳萍，王利，等. CO2激光聯合5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2005，34(5):326.

[5] 聶磊. 微波聯合5%咪喹莫特乳膏治療肛周尖銳濕疣40例臨床觀察[J]. 中國醫學創新，2009，7(6):66-67.

[6] 曹宇. 中西醫結合治療肛周尖銳濕疣118例臨床觀察[J]. 中國社區醫師，2009，13(11):134-135.

(收稿日期:2010-02-24)