賴諾普利加卡維地洛對老年穩定性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

摘 要 目的:觀察賴諾普利合并卡維地洛治療老年穩定性充血性心力衰竭的臨床療效。方法:43例老年充血性心衰患者，給予賴諾普利合并卡維地洛治療8周以上。觀察治療前后各指標的變化。結果:治療后均較前明顯下降(P<0.05，P<0.01)，左室射血分數增加(P<0.01)，心功能改善1～2級。結論:賴諾普利合并卡維地洛治療老年穩定性充血性心衰安全、有效。

關鍵詞 心力衰竭 卡維地洛 賴諾普利

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.055

資料與方法

2007年5月～2009年3月收治老年穩定性充血性心衰患者43例，之前用洋地黃、利尿劑、肼苯達嗪和(或)硝酸甘油治療，劑量已穩定但療效欠佳。年齡61～90歲，平均73.3±86.71歲。男26例，女17例。主要病因為冠心病23例，擴張性心肌病7例，高血壓心臟病10例，瓣膜病5例。心功能(NYHA分級)Ⅱ級16例，Ⅲ級24例，Ⅳ級3例。心力衰竭病程2～18年。排除急性心肌梗死、急性心肌炎、限制型或肥厚型心肌病、病態竇房結綜合征、二度和三度房室傳導阻滯以及肝、腎功能衰竭的病例。

方法:患者入選后，在初始常規治療3周而療效欠佳時，改服用小劑量的賴諾普利2.5mg且劑量保持不變并加服卡維地洛(達利全)。初始劑量為3.125mg，每天2次。若能耐受者，每周劑量上調1次(劑量加倍)，直至達到最大耐受劑量25mg，每天2次，然后維持治療8周以上。服藥前常規檢查肝、腎功能、血清電解質、X線胸部正側位攝片并測量心胸比，超聲心動圖測量左室舒張末期內徑(LVDd)，左室射血分數(LVEF);臨床評價心功能分級。耐受劑量治療8周后重復上述檢查。

療效評定標準:①有效:治療后心功能改善Ⅰ級;②顯效:改善Ⅱ級;③無效:無變化或惡化。

統計學處理:所有數據均以X±S表示，兩均數間顯著性用t檢驗。

結 果

賴諾普利合并卡維地洛治療前后有關指標的變化及比較:見表1。

心功能的變化:治療后心功能改善38例(Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，Ⅳ級2例)，總有效率為88.4%，無效5例(11.1%)。

不良反應:2例出現低血壓，2例出現頭暈、乏力，1例出現心動過緩。