心包積液的救治體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2001年1月～2009年12月收治心包積液病人95例，男65例，女30例，年齡562±107歲，均經胸片、超聲心動圖等明確診斷為心包積液，其中87例采用Seldinger技術成功心包穿刺，置入中心靜脈導管。

方法:取坐位或半臥位30°，暴露前胸及上腹部，B超床旁定位測定最佳進路、深度，選擇劍突下徑路或心尖部，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因局部浸潤麻醉，一般取劍突與左肋弓夾角，穿刺針與腹壁30°～45°，朝向左后肩方向，負壓進針，抽出血性或淡黃色液體后沿Y型穿刺針另一端口送入J型導絲，再次B超確認導絲在心包腔內，退出穿刺針，切皮，擴張皮下組織，沿導絲送入中心靜脈導管，退出導絲，接注射器回抽確認后固定導管。根據情況可以每日抽液或接引流袋持續引流。

一般心后間隙舒張期液面深度≥10mm才進行心包穿刺術。每例患者均簽署手術知情同意書，術時及術后30分鐘心電及血壓監測，準備好阿托品、多巴胺等搶救藥品。第1次抽出液體量不超過100ml，持續引流應緩慢進行。