狼毒搽劑治療局限性神經(jīng)性皮炎184例報道

[摘要] 目的 觀察狼毒搽劑治療局限性神經(jīng)性皮炎的療效。方法 將我院皮膚科門診確診為局限性神經(jīng)性皮炎184例隨機(jī)分為治療組110例和對照組74例，治療組用中藥狼毒以米醋酸提制成搽劑外涂于神經(jīng)性皮炎患者的皮損處，對照組采用冷凍法治療，均以2周為1個療程。1個療程結(jié)束后分別對患者的自覺癥狀與體征進(jìn)行評價，無效者改用其他治療方案，并計(jì)入效療統(tǒng)計(jì)，有效者均隨防1年，同時記錄各種不良反應(yīng)，包括異常瘙癢、紅斑、滲出及其他非治療反應(yīng)。結(jié)果 治療組110例中，治愈率92.73%，總有效率達(dá)98.18%;對照組74例中，治愈率45.95%，總有效率為83.78%。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論 狼毒搽劑治療局限性神經(jīng)性皮炎具有見效快、療程短、愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，且無明顯毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 狼毒; 神經(jīng)性皮炎; 局限性

[中圖分類號] R758.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-34-02

局限性神經(jīng)性皮炎是神經(jīng)性皮炎不連續(xù)分布的一種形式，又稱為慢性單純性苔癬，屬神經(jīng)精神障礙性皮膚病，與大腦皮層功能紊亂有關(guān)，其治療困難且容易復(fù)發(fā)[1]，糖皮質(zhì)激素制劑外用是重要的治療手段，但一些傳統(tǒng)的中、弱效外用糖皮質(zhì)激素如哈西奈德乳膏、醋酸去炎松軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等在反復(fù)使用之后，其療效常常降低，復(fù)發(fā)率較高，療效不滿意[2]。1998年1月～2008年6月，我科應(yīng)用中藥狼毒以米醋酸制成搽劑外涂治療局限性神經(jīng)性皮炎184例，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1998年1月～2008年6月在我院皮膚科門診確診為局限性神經(jīng)性皮炎184例，均符合臨床皮膚病學(xué)[3]局限性神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男122例，女62例;年齡21～85歲，平均年齡(42.37±12.52)歲;病程2～37年，平均(12.54±9.46)年。所有患者病程均在兩年以上，以頸部兩側(cè)、腕、踝、肘、腘窩、腰骶、股內(nèi)外側(cè)、外陰、肛周等處多發(fā)。多表現(xiàn)為圓形或多角形，表面淡紅色、淡褐色或正常皮膚，質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，略帶光澤，臨床所見大小不一的苔蘚樣斑塊。有時上覆少量秕糠狀細(xì)薄鱗屑，有時呈苔蘚樣變，患部及其周圍常見抓痕和血痂。隨機(jī)將184例患者為治療組110例和對照組74例，兩組年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

治療組:用中藥狼毒以米醋酸提制成搽劑外涂患處，每日1次。以2周為1療程。對照組:采用冷凍法治療，用棉簽沾液氮直接壓迫法，以輕度腫脹、充血、發(fā)紅為宜。對皮損特別厚者，兼外用2%硼酸氧化鋅溶液;皮損再過多者，宜分區(qū)分次冷凍。以2周為1個療程。1個療程結(jié)束后分別對患者的自覺癥狀與體征進(jìn)行評價，無效者改用其他治療方案，并計(jì)入效療統(tǒng)計(jì);有效者均隨防1年。同時記錄各種不良反應(yīng)，包括異常瘙癢、紅斑、滲出及其他非治療反應(yīng)。治療1療程結(jié)束后1年進(jìn)行療效評估。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。治愈:皮損完全消退，皮屑脫落，皮膚瘙癢感消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)者。顯效:皮損消退80%以上，皮屑脫落，皮膚瘙癢感明顯好轉(zhuǎn)，或皮損消退后1年內(nèi)復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):皮損消退50%以上，皮屑脫落、皮膚瘙癢等癥狀有明顯改善。無效:病灶皮損、皮屑脫落及皮膚瘙癢等癥狀無明顯改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療1個療程后1年進(jìn)行療效評估，治療組臨床痊愈率(92.73%)高于對照組(45.95%)，χ2=54.96，P<0.01;治療組總有效率(98.18%)也優(yōu)于對照組(83.78%)，χ2=4.60，P<0.05。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均有顯著性(表1)。不良反應(yīng):治療組2例患兒涂藥后有燒灼感，但可耐受，停藥后癥狀消失;對照組9例出現(xiàn)色素沉著和3例出現(xiàn)局部皮膚輕度潮紅伴灼熱，其中2例不能耐受而中斷治療。

3 討論

局限性神經(jīng)性皮炎是臨床常見的皮膚病之一，多見于中青年，多發(fā)于易受摩擦部位，是以皮膚劇癢和苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw病。中醫(yī)稱之為“牛皮癬”或“攝領(lǐng)瘡”，認(rèn)為本病的發(fā)生或因于七情內(nèi)傷或因于局部機(jī)械性反復(fù)摩擦，以致肝經(jīng)郁熱、血虛風(fēng)燥、氣滯血瘀。西醫(yī)認(rèn)為本病是一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病，具體病因還不十分清楚，但一般認(rèn)為發(fā)病與大腦皮層功能失調(diào)和局部的物理性刺激有關(guān)。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療水平的要求也越來越高，而化學(xué)合成藥物及其醫(yī)療模式對這類疾病的療效并不理想，而且毒副作用較大。狼毒搽劑是在民間單方的基礎(chǔ)研制而成，民間用于治療疥瘡、手足癬[5]等，有較好療效。狼毒大戟分布于東北及河北、內(nèi)蒙古，狼毒為大戟科植物狼毒的根，性溫，味苦麻，有毒，功效殺蟲散結(jié)，止血止痛，含多種生物堿、多糖類、皂類等成分，1997年馬晴高等[6]分離鑒定出有提高機(jī)體免疫機(jī)制的兩個新的二萜類化合物langduin A和12-de-oxyphorbol-13-hexadecanoate，并首次分離得到兩個二萜類成分boehmerone、16α、17-二羥基阿替生-3-酮和具有止痛和鎮(zhèn)靜作用的化合物12-deoxyphorbol-13-acetate，即prostratin，提高痛域;米醋是用糧食和果品為原料，經(jīng)過發(fā)酵釀造而成的，含有乳酸、檸檬酸、琥珀酸、葡萄糖、甘油、多種氨基酸、維生素B1、維生素B2以及鈣、磷、鐵等微量元素，可營養(yǎng)皮膚、減少狼毒對皮膚刺激的副作用，增加制劑的柔韌性。狼毒和米醋合用共奏殺蟲止癢、散風(fēng)祛濕等功效，有利于皮損部位的真皮和皮下組織的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉功能漸趨正常，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。本組資料顯示，治療組110例中，治愈率92.73%，總有效率達(dá)98.18%;對照組74例中，治愈率45.95%，總有效率為83.78%。兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)，說明狼毒搽劑治療局限性神經(jīng)性皮炎具有見效快、療程短、愈后復(fù)發(fā)率低、毒副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，且作為非糖皮質(zhì)激素類藥物，減少了長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫仁山，劉榮卿，葉慶愉，等. 神經(jīng)性皮炎患者血清R-內(nèi)啡肽的含量測定[J]. 中華皮膚科雜志，1999，32(3):182-183.

[2] Sabroe RA，Kennedy CT，Archer CB. Theeffects of topical doxepin on responses to histamine，substance P and prostaglandin E2 inhuman skin[J]. Br J Dermatol，1997，137(3):386-390.

[3] 趙辯. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第3版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:705-707.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京:南京大學(xué)出版社，1994:23-25.

[5] 李軍. 狼冰散治療手癬[J]. 新中醫(yī)，2007，39(8):28.

[6] Ma Qinggao，Liu Wenzi. Diterpenoids from Euphorbia fischeriana[J]. Phytochemistry，1997，44(4):663.

(收稿日期:2009-12-22)