奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀輔治功能性消化不良的臨床分析

[摘要] 目的 探討帕羅西汀聯(lián)合奧美拉唑輔治功能性消化不良的效果。方法 將72例功能性消化不良患者隨機(jī)平分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組采用帕羅西汀治療，治療組采用奧美拉唑聯(lián)合帕羅西汀治療。結(jié)果 治療組療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)相比無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 奧美拉唑與帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)治療功能性消化不良療效顯著，且不良反應(yīng)小，兩者聯(lián)合應(yīng)用可作為治療能性消化不良的首選藥物組合。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良; 奧美拉唑; 帕羅西汀

[中圖分類號(hào)] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)07-157-02

功能性消化不良是指具有上腹飽脹，胸骨后或胃脘部疼痛，早飽，噯氣，燒心泛酸，食欲不振等上腹不適的癥狀[1]。其病因可能與胃酸分泌改變、胃運(yùn)動(dòng)和排空功能異常、幽門螺桿菌感染等多種因素有關(guān)[2]。但發(fā)病機(jī)制尚未明了，至今也未有肯定和統(tǒng)一的治療方法。以往該病的治療多采用抑制胃酸分泌和促胃腸動(dòng)力藥，療效不甚滿意。我們通過對(duì)72例患者的隨機(jī)研究，以探討帕羅西汀聯(lián)合奧美拉唑在治療功能性消化不良患者中的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年9月在本院消化科門診就診具備以下條件者72例。均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性疾病;(2)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變，亦未發(fā)現(xiàn)食管炎;(3)上腹痛、早飽、腹脹、暖氣、返酸、早飽、惡心、嘔吐等上腹部癥狀超過4周;(4)無腹部與相位體位手術(shù)史。(4)無糖尿病、結(jié)締組織病及神經(jīng)肌肉等并發(fā)疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組(帕羅西汀)36例，男20例，女16例，年齡20～54(35.2±4.5)歲;治療組(奧美拉唑+帕羅西汀)36例，男22例，女14例，年齡22～55(37.2±5.1)歲。兩組一般資料情況對(duì)比無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療前3d停服任何藥物，然后對(duì)照組予帕羅西汀20mg口服，每日2次;治療組在此基礎(chǔ)上加用奧美拉唑10mg口服，每日早晚1次。兩組共治療1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:主要癥狀全部消失，療效指數(shù)[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%]≥90%;顯效:主要癥狀顯著減輕，療效指數(shù)≥75%;有效:主要癥狀得到減輕，療效指數(shù)≥30%;無效:主要癥狀無減輕或者惡化，療效指數(shù)<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，以P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組治療結(jié)果見表1。治療組總有效率為94.4%;對(duì)照組總有效率為77.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=10.2634，P<0.05，說明兩組總有效率有顯著性差異，治療組療效明顯好于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng)

治療組中有6例出現(xiàn)輕度頭暈、乏力等;對(duì)照組中7例出現(xiàn)輕度頭暈、乏力等。兩組不良反應(yīng)均能忍受，不影響后續(xù)治療，未作處理或中途停藥。兩組相比無顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

功能性消化不良為一組胃腸綜合征的總稱，發(fā)病機(jī)制不明，發(fā)病原因多樣，當(dāng)代很多研究表明其與幽門螺桿菌感染相關(guān)，而且可能具有強(qiáng)烈精神心理因素背景，決定著該病可能與中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、胃腸道及免疫系統(tǒng)有關(guān)。多項(xiàng)研究認(rèn)為，功能性消化不良患者存在胃電節(jié)律紊亂，胃液體及固體排空延遲，近端胃舒張功能減退，餐后胃竇運(yùn)動(dòng)減弱可能是部分患者早飽及餐后腹脹的原因[3]。

帕羅西汀是治療功能性消化不良的傳統(tǒng)常用藥物，不過目前研究發(fā)現(xiàn)，使用帕羅西汀期間可出現(xiàn)“酸突破”現(xiàn)象，其酸化可使食管黏膜保護(hù)機(jī)制削弱，嚴(yán)重的話可以造成食管黏膜嚴(yán)重?fù)p傷，不利于黏膜的修復(fù)。因此單用帕羅西汀對(duì)某些胃腸道動(dòng)力較差的功能性消化不良患者有不良影響。奧美拉唑是治療功能性消化不良的新型藥物，作用機(jī)制是奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性，使胃壁細(xì)胞內(nèi)的氫離子不能轉(zhuǎn)移到胃腔中，所以奧美拉唑又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”，它對(duì)胃酸分泌的抑制作用非常強(qiáng)，作用時(shí)間也長[4]。因此本研究選擇帕羅西汀與奧美拉唑聯(lián)合用藥，與單用帕羅西汀的對(duì)照組比較，奧美拉唑與帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)患者療效改善很大;而單用帕羅西汀總有效率為77.8%，差異顯著。而且，在治療過程中，治療組也未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，奧美拉唑與帕羅西汀聯(lián)合用藥對(duì)治療功能性消化不良療效顯著，且不良反應(yīng)小，可作為治療能性消化不良的首選用藥，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 六味安消臨床研究協(xié)作組. 六味安消膠囊治療功能性消化不良的多種隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 中國消化雜志，2006，26(2):42-45.

[2] 王振元，肖紅英，唐小華. 小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床觀察[J]. 醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(9):23-24.

[3] 張向紅，劉瑞雪. 小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28(3):211-212.

[4] 胡伏蓮. 消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代理念[J]. 中華消化雜志，2005，25(3):189-90.

(收稿日期:2009-12-15)