新稀寶聯合黃芪精治療小兒反復呼吸道感染的療效與觀察

[摘要] 目的 探討鋅在治療反復呼吸感染中的作用。方法 收集我院2009年6～7月確診的患兒60例，隨機分為治療組35例和對照組各25例，兩組均無并發嚴重貧血、感染等其他嚴重并發癥。結果 新稀寶聯合黃芪精治療小兒缺鋅引起的反復呼吸感染的療效是沒有補鋅的黃芪精的對照組療效的6倍。結論 新稀寶與黃芪精口服液合用相輔相成，可明顯提高機體的整體免疫功能，促進RRI患兒恢復，而且應用較為經濟、方便、痛苦小，患兒易接受。

[關鍵詞] 新稀寶; 黃芪精; 反復呼吸道感染

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-38-02

小兒反復呼吸道感染(RRI)是嚴重影響患兒生長發育的常見病、多發病。許多研究表明，小兒RRI的反復發作多與免疫功能紊亂和血清鋅不足有關。機體缺鋅導致免疫器官(胸腺、淋巴腺)萎縮，細胞免疫受到抑制。新稀寶牌鋅硒寶片補鋅效果顯著，通過補鋅促進T、B淋巴細胞增殖分化，從而提高機體免疫力，有效防止反復呼吸道感染的發生。我院自2009年6～7月臨床應用鋅硒寶片治療小兒RRI 并進行觀察，發現療效明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～7月共收治確診患兒60例，隨機分為治療組35例和對照組各25例，兩組均無并發嚴重貧血、感染等其他嚴重并發癥。治療組中男20例，女15例;年齡9個月～5周歲，平均約2.9歲;中度發作25例，重度發作10例[1]。中度:(1)平均月發病1～2次;(2)每次發病5～10d;(3)病種為上感或支氣管炎。重度:(1)平均每月發病>2次;(2)每次發病>10d;(3)病種為上感或支氣管炎或肺炎。對照組中男15例，女10例;年齡11個月～5歲，平均3歲。兩組臨床資料比較均無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予高蛋白、高維生素、高熱量治療的基礎上給予新稀寶(山東濟南高新開發區活力元素開發中心制造的鋅硒寶片1～2片飯前服用，日服3次);江蘇聚榮制藥集團有限公司生產的黃芪精口服液(飯前服用，一日2次，一次半支或一支)。3周為一個療程。

1.3 觀察方法

均在治療前后1周內用青鳥三凱公司生產SK-Ⅱ型微量元素分析儀各檢查一次，鋅的參考值:(7.25～13.75)μg/mL。統一觀察檢查結果、臨床癥狀及體征改善，對比改善情況。

1.4 療效判定標準

厭食、偏食、偏瘦、易生病、免疫力低下，表虛自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壯、智力低下等。顯效:治療一療程后厭食、偏食偏瘦、免疫力、發病率、四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壯智力低下等均消失。有效:治療一療程后厭食、偏食偏瘦、免疫力、發病率、四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壯等智力低下均有改善。無效:治療癥狀、體征不變或加重。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

(1)兩組治療前后臨床療效及治療前后變化的改善情況見表 1。

(2)OR=6.000，可以認為新稀寶聯合黃芪精治療小兒缺鋅引起的反復呼吸感染的療效是沒有補鋅的黃芪精的對照組療效的6倍。

3 討論

3.1 鋅的作用[2]

鋅是人體中100多種酶的組成部分，這些酶在組織呼吸和蛋白質、脂肪、糖、核酸等代謝中起重要作用。鋅是DNA聚合酶的必需組成部分，缺鋅時蛋白質合成障礙。缺鋅可導致侏儒癥、損傷組織愈合困難、胎兒發育受影響。鋅參加唾液蛋白構成，其缺乏可導致味覺遲鈍，食欲減退。鋅參加維生素A還原酶和視黃醇結合蛋白的合成，促進性器官正常發育保持正常的性功能。缺鋅還可導致性成熟遲緩，性器官發育不全，性功能降低，精子減少，月經不正常。鋅可以保護皮膚健康，缺鋅時皮膚粗糙、干燥、上皮角化和食道類角化;傷口愈合緩慢，易受感染。鋅可以維護免疫功能。根據鋅在DNA合成中的作用，缺鋅時導致免疫細胞增殖減少，胸腺活力降低。由于鋅在抗氧化生化酶中的作用，缺鋅導致細胞表面受體發生變化。

3.2 鋅的吸收與代謝

鋅主要在小腸被主動吸收，其一部分通過腸黏膜細胞轉運到血漿，同白蛋白以及α-巨球蛋白結合，或與氨基酸和其他配價基結合后分布于各器官，另一部分則儲存在黏膜細胞內緩慢釋放。鎘、銅、鈣、亞鐵離子、植酸和膳食纖維會干擾鋅的吸收。促進吸收因素包括維生素D3、內源性白細胞調節劑(LEM)、前列腺素E2，一些氨基酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)、組氨酸、半胱氨酸，還原性谷胱甘肽、枸櫞酸鹽、吡啶羧酸鹽等。糞是鋅排泄的主要途徑，一部分鋅與組氨酸形成復合物從尿液中排出。

好的富含鋅的食物來源包括肝臟、貝殼類魚、牡蠣、瘦肉、罐裝魚、硬奶酪、粗營養食物、堅果、蛋和豆類。蔬菜含有較小量的鋅，并且也含有混合成分如肌醇六磷酸和草酸鹽，而這兩種成份能相互作用，使其不能被身體充分吸收。

國家權威機構調查顯示，我國兒童缺鋅率高達60%。每天補充適量的鋅，保障兒童每日所需鋅營養，對兒童的健康成長具有重大意義。

3.3 鋅硒寶[3]

鋅硒寶是以通過生物轉化的鋅硒碘蛋白質粉為主要原料，輔以淀粉、甜菊糖甙、明膠等加工而成的保健食品，其功效成份為鋅、硒、碘蛋白質。經功能試驗證明，本品具有免疫調節等多項保健功能。本品口感好，香酥可口，天然、不含激素。

3.4 黃芪的主要藥理作用

“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。凡是中醫認為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時體質虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現。

天氣變化就容易感冒，中醫稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經常性的感冒。中醫一名方——玉屏風散，它有三味藥，主藥就是黃芪，可以用來治療經常性感冒。

患兒反復呼吸道感染(RRI)是兒科常見病，具有病程長、易反復的特點，其病因多為病毒或與細菌的混合感染，發病機制主要是體液免疫、細胞免疫功能低下和紅細胞免疫功能障礙等，有效地提高機體的整體免疫水平是治療的關鍵。中藥黃芪對機體非特異免疫、體液免疫和細胞免疫功能均有增強作用，不僅對T細胞數量增加、淋巴細胞轉化和抗體形成有促進作用，且對干擾素系統有明顯刺激和誘生作用，抑制病毒復制，還能保護RBC的變形能力，修復和激活損傷的紅細胞，增強其免疫功能。

因此，新稀寶與黃芪精口服液合用相輔相成，可明顯提高機體的整體免疫功能，促進RRI患兒恢復，而且應用較為經濟、方便，痛苦小，患兒易接受。

[參考文獻]

[1] 李君芳，鄒治文. 健脾益氣方對反復呼吸道感染患兒的臨床與實驗研究[J]. 中國中西醫結合雜志，1993，23(10):145.

[2] 孔祥瑞，孔令曉. 微量元素與免疫及其分子水平的作用機理[J]. 中國實用兒科雜志，1995，10(4):239-240.

[3] 歐陽穎. 鋅硒寶佐治小兒抽動癥的觀察[J]. 重慶醫學，2002，31(8):647.

(收稿日期:2009-12-23)