156例孕婦血清AFP水平研究

[摘要] 目的 探討孕產(chǎn)婦血清AFP水平變化規(guī)律，并加以研究，為疾病的預防及治療提供依據(jù)。方法 選取2002年9月～2008年12月于我院建檔的156例孕婦為研究對象，其均為血清AFP值相對異常者，將其孕周相同時測得的血清AFP水平進行分析研究，并加以比較分析。結(jié)果 經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)，血清AFP水平異常孕婦的胎兒異常率較高，>35歲組患者胎兒異常總發(fā)生率為18.0%，其他兩組為12.7%和5.8%。血清AFP水平異常增高的孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒異常，其水平與正常妊娠孕婦比較，有顯著性差異(P<0.05)。異常妊娠孕婦嬰兒包括雙胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)及先天愚型胎兒等，且年齡較高的孕婦胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率明顯較高。結(jié)論 孕婦的血清AFP 水平較正常人一般為高，但是異常升高的血清AFP會反映出胎兒的異常，孕婦及早的血清AFP檢測可為胎兒的疾病預防及治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 孕婦; 血清AFP; 異常增高; 異常妊娠

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-28-02

Study of Serum AFP Level with Pregnant Women

HE Suqiong

Department of Obstetrics and Gynecology，Dongcheng People’s Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

[Abstract] ObjectiveTo study the regulation of the AFP level with pregnant women，in order to provide evidence for the treatment and the prevention of disease. Methods156 examples pregnant women(whose AFP levels were comparatively abnormal)in our hospital from September 2002 to December 2008 were selected as research object. And the serum AFP of all the pregnant women were tested at the same gestational week，then the results of the serum AFP were compared and analyzed. ResultsAfter the study and comparison，the fetus is generally abnormal with the pregnant women whose serum AFP level was abnormal. The pregnant women whose serum AFP level is abnormal increase were compared to the pregnant women who were normal pregnancy. The incidence of complications of >35 years old group was 18.0%，and the other groups were 12.7% and 5.8%，the difference had statistical significance(P<0.05). The infants whose mother's serum AFP level were abnormal concluded:twin pregnancies，fetal distress，threatened abortion，premature delivery and mongolism，etc. The incedence of abnormal fetus is higher in the regnant women who was older. ConclusionThe serum AFP level with pregnant women was generally higher than that of normal person，but the infants can be abnormal when the serum AFP level with pregnant women was abnormal increase. So the detection of the serum AFP level with pregnant women can provide evidence for the treatment and the prevention of disease.

[Key words]Pregnant women; Serum AFP; Abnormal increase; Abnormal pregnancy

筆者選取2002年9月～2008年12月于我院建檔的156例孕婦為研究對象，對其進行孕婦血清甲胎蛋白(AFP)檢測，通過其水平對胎兒的相關(guān)情況的反應來總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將經(jīng)驗及結(jié)果進行總結(jié)分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2002年9月～2008年12月于我院建檔的156例孕婦為研究對象。156例孕婦中，年齡20～38歲，平均(31.6±1.3)歲，孕周15～25周，平均(18.6±2.2)周。

所有孕婦本身經(jīng)檢測未有遺傳疾病及其他疾病，但其均為血清AFP值相對異常者。

1.2 檢測方法

抽取產(chǎn)婦靜脈血，一般為3mL。血液標本于室溫放置2h或4℃過夜后，1000r/min，離心20min，后取上清待檢，或?qū)吮痉庞?20℃保存，但避免反復凍融，最好收到標本后立即離心檢測。檢測儀器采用由美國BIO-RAD公司提供的MODEL550型酶標儀，試劑盒為由上海銳聰科技發(fā)展有限公司提供的AFP酶免疫定量檢測試劑盒，操作過程中嚴格按照要求進行，以保證所測數(shù)值的準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS11.2進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗、精確概率χ2檢驗或連續(xù)校正χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血清AFP水平分布

將其孕周相同時測得的血清AFP水平進行分析研究，并加以比較分析。檢測所得數(shù)值分布具體為:<1.0MOM值者17例，占總數(shù)10.9%，2.0～2.5MOM者124例，占總數(shù)的79.5%，>2.5MOM者15例，占總數(shù)的9.6%。

2.2 AFP分布水平與年齡的關(guān)系

AFP分布水平與年齡的關(guān)系，具體見表1。

由表1可見，>35歲的孕婦血清AFP水平異常者明顯較高，其<1.0MOM、2.0～2.5MOM及>2.5MOM所占比例與其他組相比，有顯著性差異(P均<0.05)，說明孕婦年齡越高胎兒異常發(fā)生率越高。

2.3 各型發(fā)育異常胎兒分布

對156例血清AFP水平異常孕婦輔助其他檢查及癥狀體征表現(xiàn)，最終確診胎兒異常類型，胎兒發(fā)育異常類型分布具體見表2。

由表2可見，除雙胎外，其他各項>35歲者發(fā)生率均高于其他兩組，經(jīng)比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

AFP是一種衡量肝臟腫瘤免疫功能強弱的糖蛋白[1]。在正常人的血清中只有極其微量的AFP存在。其主要在胎兒肝中合成，分子量為6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3[2]。在妊娠30周達最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平(低于30μmg/L)[3]。

甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFP可由開放的神經(jīng)管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16～18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經(jīng)驗結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性的錯誤[4]。產(chǎn)前檢查是預防胎兒疾病的重要方法。產(chǎn)檢時進行孕婦血清AFP檢測意義重大。對于預防畸胎等有著積極的作用。根據(jù)美國最新之統(tǒng)計報告[5]，在美國一年可產(chǎn)生畸形胎兒2萬個以上;另外60%以上的流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎死腹中都是因染色體失常所造成，足見遺傳因素對胎兒之重要了。若能在妊娠早期予以確定性診斷，適時終止懷孕，不僅可以減除畸形兒之終生痛苦，減少身為父母者精神和物質(zhì)之負擔，更可減除社會問題，提高國民素質(zhì)，由此更可見產(chǎn)前檢查的價值[6~8]。

本文中，筆者選取2002年9月～2008年12月于我院建檔的血清AFP較為異常的156例孕婦為研究對象，對其進行孕婦血清AFP檢測研究，統(tǒng)計其胎兒異常發(fā)生率與其年齡及血清AFP的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)年齡較高的孕婦胎兒發(fā)育異常的發(fā)生率明顯較高，>35歲組的孕產(chǎn)婦AFP水平高者所占比例較大，而>35歲組的胎兒異形總發(fā)生率為18.0%，明顯高于其他兩個年齡段組，尤其是胎兒宮內(nèi)窘迫與早產(chǎn)的發(fā)生率隨著年齡的增高變化尤其大，這些說明了血清AFP水平與胎兒發(fā)育異常的相關(guān)性，但是雙胎血清AFP均也較高。

本研究表1中>2.5MOM者>35歲組所占比例很大，遠遠高于其他組，為<30歲者的2～3倍，2.0～2.5MOM者中>35歲組尤其高，竟然為<30歲組的4倍多，這些數(shù)據(jù)都說明了AFP水平與年齡及胎兒異常發(fā)育的關(guān)系，>35歲且>2.5MOM者神經(jīng)發(fā)育異常較高，這與以往報道相近，但本文中因受年限及隸屬的限制，可能研究還存在一定的局限性，但總體數(shù)據(jù)叫大多報道還是相近的。

基于此，筆者認為AFP水平的檢查對于高齡孕產(chǎn)婦的作用不可忽視，尤其重大。當然其水平也可能受地理、社會、生活習慣等各項因素影響，而與其他報道稍有差異，但是經(jīng)查閱與其他報道差異不大。

綜上所述，筆者認為孕婦的血清AFP水平較正常人一般為高，但是異常升高的血清AFP會反映出胎兒的異常，孕婦及早的血清AFP檢測可為胎兒的疾病預防及治療提供依據(jù)，尤其應注意高齡產(chǎn)婦的各項檢查。

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(收稿日期:2009-12-14)