PBL教學模式在醫學統計學教學中應用效果評價

[摘要] 探討PBL在醫學統計學教學中的應用效果，提高醫學統計學的教學質量。方法:通過問卷調查和閉卷考試的方法對PBL教學模式的教學效果進行評價。結果:PBL教學組的考試成績總分、簡答題和論述題高于LBL教學組(P<0.05)，學習興趣、綜合分析能力、自主學習能力、查閱文獻的能力等提高均是PBL教學組顯著高于LBL教學組(P<0.05)。結論:PBL教學模式在醫學統計學教學中收到了良好的效果，提高了學生學習的興趣，培養了學生的綜合能力，全面提高醫學統計學教學質量。

[關鍵詞] PBL教學模式 醫學統計學 效果評價

Problem-Based Learning，簡稱PBL，是美國的神經病學教授Howard S. Barrows于1969年在加拿大的麥克瑪斯特(Mc-Master)大學首先創立，被認為是一種較好促進學生的評判性思維能力的教學方法。自上世紀八十年代引入我國醫學教育領域以來，許多研究表明PBL有利于學生提高學習技能和實踐能力。與傳統教學模式——以講座為基礎的學習(lecture-based learning， LBL)相比，PBL強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。為了探討PBL教學模式在醫學教學中應用的可行性及效果，我們在醫學統計學教學中進行了PBL和LBL對比研究，現將結果報告如下。

1 研究對象和方法

1.1研究對象:以揚州大學醫學院2007級臨床本科生為調查對象。采用整群抽樣的方法隨機抽取2個班的86名同學為實驗組，采用PBL教學;隨機抽取另2個班的85名同學為對照組，采用LBL教學法。兩個班的同學在年齡、性別、理論基礎課成績上差異無顯著性，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1 PBL組:以6～8人為1小組，每組民主推選1名組長，負責組織討論和記錄。教師根據大綱要求構建問題，解決問題需要綜合多個領域的知識和概念，且往往沒有所謂的“正確答案”。學生雖然現有知識不足以解決當前的問題，通過小組確定主題，制定學習計劃，分工協作，多途徑(教材、期刊、網絡資源等)收集相關資料，小組討論后形成自己的觀點。利用網絡教學平臺，教師在開課時即將本課程的相關問題掛在網上，授課時教師先利用較短時間概述醫學統計學的基本概念、最新研究進展等內容，然后以問題為中心進行集中討論，每組選1名學生代表小組發言，其他同學共同參加討論，教師起引導和啟發作用，控制討論的范圍及時間。最后教師對共性的、爭議大的、疑難的問題進行講解分析，解答構建的問題，歸納總結本次課程的重點及難點。

1.2.2 LBL組:采用教師全程講授，學生聽課的傳統教學模式。

1.2.3教材:兩組使用教材均采用于浩主編《醫學統計學》(中國統計出版社，2005)，參考資料學生自己選擇。

1.3效果評價

醫學統計學課程結束后，采取自行設計的教學效果調查表，對學生進行無記名填寫調查問卷。以問卷調查作為評價教學效果的主觀指標，以百分制閉卷考試成績作為客觀指標。

1.4統計分析方法:用SPSS15.0進行數據處理和統計分析。

2 結果

2.1考試成績

課程結束后，對學生進行百分制閉卷考試，PBL教學組和LBL教學組學生考試成績結果見表1。

2.2問卷調查

為了進一步了解PBL教學組和LBL教學組學生對實踐性教學方法的認同情況，課程結束后，將事先設計好的調查問卷，以無記名形式，分發給學生當場填寫。本組共發出171份問卷，回收171份，回收率為100%，其中有效問卷168，PBL教學組85份，LBL教學組83份，總有效率為98.2%。調查內容與結果，見表2。

表2數據表明，PBL教學法可以提高學生學習興趣、拓寬學習思路，提高參與意識、增強團隊合作精神，提高綜合分析能力和自主學習能力，提高語言表達能力和活躍課堂氣氛等。

3 討論

3.1 PBL在醫學統計學教學中取得了較好的教學效果

醫學統計學是運用概率論和數理統計學的原理和方法，研究醫學領域中資料的搜集、整理、分析和推斷的一門應用性學科，是高等醫學院校中醫學各專業、各層次學生的必修課程，在培養學生的科研能力方面具有特別重要的意義。與其他醫學課程相比，醫學統計學具有理論抽象，概念多，內容的邏輯性強，而醫學生普遍缺乏數理統計學和概率論等基礎，往往不能正確理解醫學統計學的概念含義，在實際應用中面對復雜的研究資料更是不知從何入手，被學生認為是比較難學的一門課程。部分學生又認為它不像內、外、婦、兒等臨床學科那樣對今后從醫有重要影響，因此，學生對學習醫學統計學的興趣不高，對應該學好這門課程的認識不足。在醫學統計學教學中采用PBL教學模式，學生對醫學統計學的認識有所加深了，提高了對醫學統計學的學習興趣。結果顯示，PBL教學組的平均分明顯高于LBL教學組，在綜合分析能力方面的考題如簡答題、論述題的得分率也是PBL教學組的平均分明顯高于LBL教學組，雖然及格率沒有統計學意義，但仍然是PBL教學組高于LBL教學組。

3.2 PBL教學模式培養了學生的綜合能力

3.2.1激發學生自主學習的興趣

學生普遍認為醫學統計學理論抽象、公式多、每種統計方法又有特定的適用條件等特點，學生學習起來感覺比較難。加之又不是專業課，部分同學不重視本門課的學習，影響教學效果。采用PBL教學模式進行教學，通過設置適合的問題，使學生體會到醫學統計學與臨床醫學的聯系，以及在今后醫療工作和科學研究中的應用，帶著問題學習，從“被動學習”變為“主動學習”，通過學生自己的努力完成了學習任務，滿足了學生的成就感，增加了學習興趣，提高學習效果。

3.2.2提高了人際交際協作能力

交往能力和協作意識是臨床醫學生發展的客觀需要，以往對這方面能力的培養不夠。PBL教學模式提供了一個利于人際交往與協作的良好平臺，每組成員圍繞著一個共同的問題展開討論、查閱文獻、收集資料最后進行分析和總結，整個過程小組成員既合作，又分工，各施所長，協作互補，遇到困難共同克服，面對成功彼此交流、分享，充分體現了同學之間的團隊協作精神。

3.2.3培養學生的創造性的思維

PBL教學中，圍繞一個較復雜的、開放性的、無明確答案的問題組織教學，學生在學習過程中發現問題、提出假設、收集資料、分析問題、解決問題。醫學統計學中的問題既有基礎醫學、臨床醫學的問題，又有復雜的數據，在教材中找不到現成的答案，小組成員必須通過查閱文獻、交流、討論，解決實際問題。這一過程對培養學生的創造性的思維是非常必要的。

3.3 PBL教學模式的局限性

PBL實施過程中我們也發現了存在一些問題，影響到PBL教學效果。部分理論太抽象的內容如醫學統計學中基本概念和描述指標部分，LBL法的講授能給學生一個系統的知識框架，而PBL教學只是針對某個問題進行探討，影響了內容的系統性;學生長期習慣于傳統式的灌輸式教學，缺乏主動學習的技巧，自學時抓不住重點，應用文獻、引用可靠文獻的能力不足;因醫學統計學總課時有限，學生要較好地回答問題，需占用大量的課余時間，加重了學生的學習負擔;對教學場地、計算機設備及圖書和信息的獲取有較高要求，需滿足需要的藏書量和必須的數據庫資源，添置必要設備和教學器具，以及更多的帶教教師;國內醫學院校采用的各種版本醫學統計學生的教材，雖內容經常更新，但編排體系并不適合PBL教學。

參考文獻:

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