醫改知識問答

醫療保障究竟“?！笔裁?

我國醫療保障體系由基本醫療保險、城鄉醫療救助和補充醫療保險三部分構成，其保障的人群和內容也不相同。

基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項制度，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農業人口，主要保障大病住院費用。保障的范圍將逐步向門診費用延伸，待遇也將逐步提高。三項制度將逐步實現制度框架基本統一。

城鄉醫療救助的主要作用是“兜底”，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫?；蛐罗r合，并對經濟困難家庭人員自負醫療費用進行補助。

補充醫療保險包括商業健康保險和其他形式的補充醫療保險。主要解決基本醫療保障之外較高層次的醫療需求，以及特定人員的醫療保障問題。

農民工如何參加基本醫保?

針對農民工城鄉流動的“兩棲”特點，相關部門將采取靈活措施，讓所有農民工實現應保盡保。如果農民工和用人單位簽訂了勞動合同，企業雇主就應承擔主要繳費責任，讓這部分人參加城鎮職工基本醫療保險。如果沒有簽訂勞動合同，農民工可以自愿選擇參加其務工所在地的城鎮居民醫保，或戶籍所在地的新型農村合作醫療。

在校大學生如何參加基本醫保?

本次醫改方案已明確提出，2009年，要將在校大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。在校大學生包括:各類全日制普通高等學校(含民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、研究生等。

大學生參加城鎮居民醫保的個人繳費和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮居民醫保的相應標準執行，個人繳費部分由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？梢越o予繳費補助。對于家庭經濟困難的大學生，應由個人繳納的參保費用和應由個人承擔的醫療費用，可以通過醫療救助、家庭經濟困難學生資助和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。

基本醫療保障為什么要“從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸”?

目前，我國基本醫療保障籌資水平比較低，既保大病又保小病還難以兼顧。同時，從大多數群眾的經濟水平看，普通門診的醫療費用一般都可以承受，而大病住院費用是醫療負擔的主要部分，也是造成群眾因病致貧、因病返貧的主要原因。在這種情況下，重點保大病可以最大限度地發揮醫療保障的互助共濟作用，是“雪中送炭”。

從另一方面看，患大病的畢竟是少數人，這種做法會使多數人得不到實惠，而且一些慢性病需要長期門診治療，累計下來的費用也很高。因此，在提高大病報銷水平和保障能力的基礎上，將逐步把群眾造成較大負擔的慢性病等門診費用納入統籌范圍，并鼓勵有條件的地區擴大門診費用報銷范圍和比例。