寶寶拉肚子須對(duì)癥用藥

每到秋天，在帶來(lái)怡人風(fēng)景的同時(shí)，秋季腹瀉這奪惱人的疾病也開始來(lái)臨，特別是對(duì)于嬰幼兒則更甚。秋季流行性腹瀉既可以通過食物傳播，亦可能通過空氣和接觸而感染。通過對(duì)腹瀉情況的觀察，有助于選擇合適的藥物。

觀察判斷

一般可以根據(jù)腹瀉時(shí)排出的糞便情況做些分析和判斷，如夏秋季節(jié)較常見的是痢疾桿菌所引起的腹瀉，此時(shí)因腸道黏膜受到侵害的破壞，故頻頻排出膿血樣的糞便，有時(shí)伴里急后重之感，起病急，腹瀉次數(shù)多；如果排出像豆瓣醬樣的大便，則可能是阿米巴痢疾；排出米泔水樣大便，且伴有嘔吐等癥狀，則提示很可能感染了霍亂、副霍亂菌；白色黏凍樣大便有可能是嗜鹽菌所致的飲食中毒；拉出如水樣的稀便且無(wú)里急后重之感時(shí)，則多屬急性胃腸炎。輪狀病毒引起的腹瀉，糞便像高壓自來(lái)水樣噴射而出，拉出的大便像蛋花樣，稀水中漂浮著片片白色或黃色糞質(zhì)。

選擇藥物

黃連素片：弱效但安全性好

黃連素片是國(guó)家第一批正式公布的165種非處方中成藥之一。它對(duì)細(xì)菌只有較弱的抑制作用，但它的優(yōu)點(diǎn)是安全性好，不良反應(yīng)少，加之價(jià)錢又相當(dāng)便宜，外出旅游隨身攜帶可備不時(shí)之需。它是一種淺土黃色小藥片，味苦，可根據(jù)病情需要每次服1～4片，每天3次。1歲左右的幼兒1次用量為0.05克，其余可參照藥品說(shuō)明書來(lái)服用。

磺胺：過敏者禁用

在以往，人們對(duì)付感染性腹瀉，磺胺脒(又稱磺胺胍)曾是常用藥之一。其藥效好，副作用小，價(jià)錢也便宜，但很遺憾的是，這種藥片如今已不大容易買到，故現(xiàn)多用復(fù)方新諾明片。它對(duì)痢疾桿菌及大腸桿菌等所致的腸炎腹瀉效果較好。成人常用量每次2片，每12小時(shí)服1次，通常用藥5天，癥狀未改善則須停藥并請(qǐng)教醫(yī)生。服藥期間應(yīng)多飲水、孕婦、哺乳期婦女、腎功能不良者慎用，重度腎功能損害者則禁用。對(duì)磺胺有過敏史及過敏體質(zhì)者均禁用。

沙星類：感染性腹瀉的“煞星” 、

這類藥物是通過影響病菌遺傳物質(zhì)的合成和復(fù)制使病菌死亡，從而達(dá)到治療的目的。在很低濃度時(shí)起抑菌作用，較高濃度時(shí)則有殺菌作用，用來(lái)治療腸炎菌痢有良好收效。氧氟沙星常用劑量為0.1克／片，按病情需要1～6片，分兩次于飯前空腹服用，但亦可于餐后服，以減少胃腸道反應(yīng)。在服藥期間每天飲水不少1200毫升。兒童、孕婦均不宜服用本品，乳母用藥期間應(yīng)暫停哺乳，腎功能不良者須減量服用。一般用藥為5～7天，如病情未見改善，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，查明原因。

蒙脫石：吸附病原，保護(hù)消化道

蒙脫石是一種性質(zhì)很特殊的消化道黏膜保護(hù)劑，呈粉末狀。蒙脫石粉末口服后，覆蓋在整個(gè)腸腔表面，可吸附多種病原體，將之固定在腸腔表面，然后隨著腸的蠕動(dòng)排出體外。因此，不論是成人、兒童甚至1歲以下的嬰幼兒均可服用。由于蒙脫石本身不會(huì)被吸收，沒有什么毒副作用，故用藥的安全度大，少數(shù)人服后可出現(xiàn)輕微便秘，只須減量即可。但需注意的是：其他藥物不宜與此藥同一時(shí)間服用，兩者可相隔1小時(shí)，以免相互影響藥效。蒙脫石制劑(如思密達(dá))對(duì)兒童急性腹瀉的效果甚佳，但應(yīng)注意，若患者出現(xiàn)腹瀉次數(shù)多，大量失水，則應(yīng)同時(shí)治療脫水。

口服或靜脈滴注“補(bǔ)液”、 “補(bǔ)鹽”

對(duì)于水樣大便量多、次數(shù)也多的患兒，特別要注意避免出現(xiàn)脫水。如果患兒能夠口服，可應(yīng)用ORS新配方(氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克，氯化鉀1.5克、葡萄糖20克，加水i000毫升)進(jìn)行口服補(bǔ)液。近年來(lái)推崇稀粥水或稀水糊或米湯500毫升加精鹽1.75克代替ORS方。這是防止流行性腹瀉患兒出現(xiàn)脫水、酸中毒和休克的簡(jiǎn)易辦法。

一般口服的量應(yīng)以達(dá)到補(bǔ)充從大便中喪失的水分為度。倘若患兒伴有發(fā)熱，口服的補(bǔ)液量還須適當(dāng)增加。