預防天時引發秋燥病

地球繞日一周，謂之一歲，而一歲之氣候不齊，那是地球運行的角度不同。當地球行至南緯二十三度二十七分四十五秒南回歸線時，得斜射日光，氣候寒冷。行至北緯二十三度二十七分四十五秒北歸線時，得正射目光，氣候炎熱。古人掌握這個規律，才把年時劃分為二十四個節氣。正是春分起算，將周天分為三百六十度，則春分適當零度，夏至九十度，秋分一百八十度，冬至二百七十度，再將相距之九十度以六分之，得每份十五度，一周天有二十四個十五度，以之分為二十四節。而秋分，是地球行至夏至與冬至之間時，氣候干燥、涼爽適中。

一年二十四個節氣，都有不同的氣象及萬物之變化。尤其是人體。天氣過熱，腠理疏松，宣泄汗液，排出熱氣。天氣清涼或寒冷，腠理緊閉，把住陽氣不得外泄。這一機能，全靠自身的元氣充足，調和陰陽平衡。維持身體健康。此理，商周時代的人們已經明白和關注，并且載入《周禮》一書中。閱覽《周禮》書籍，我們就知道幾千年前，周代人已經掌握氣候的變化與人體健康和疾病的發生均有相聯。古人不但懂得防范天氣變化，而且還知道如何診斷和治療因氣候變化引起的疾病，為中醫學奠定了基礎。到東漢，古人又把一年四季的氣候之變，區分風、寒、暑、濕、燥、火，稱為六氣，是天時氣候。如果這種氣候過極或不足，使人致病，稱為六淫。

然而，燥的相對性是什么?是濕潤。兩者在六氣相持中，為陽和為陰，都有相對性，都能制約對性的過極。傳統常用西洋參、太子參、沙參、生地、天冬、麥冬、葛根、天花粉、百合、竹汁、藕汁、枸杞子、女貞子、白蓮子、旱蓮草、扶芳藤，等等，形成滋陰派系。在這個派系里，你運籌如何?就看你的辨證施治是否準確，是否機靈。

唐代天寶元年六月間，一行巡視官員到南方兩廣巡視民情、國界。在那時，正值處暑之期，粵桂地區的氣候格外炎熱，又加上時而傾盆大雨，時而烈日高照，大地蒸發出的熱氣，令人難受。這行人員多數是北方人，有人感受不了南方濕熱的天氣，他們還未巡行到南疆，就已經疲倦不堪，不得不勒馬回朝。當他們北上路程，走過湘南地帶時，已是夏末秋初，時至涼快的氣候。在粵桂，感受那悶熱、多汗、食欲不振的癥狀已逐步緩解。但是，困乏的癥狀依然纏綿身體。回到長安，巡行的日子已度秋分時段。那天，一位巡視官身感不適，出現發熱，無汗，鼻唇干，咽喉燥痛，氣逆干咳，肢懈身疼，胸脅竄痛，脘腹灼熱，便泄不爽，溺短赤熱。朝庭院醫初診為秋燥癥，開生地15克、麥冬、桑白皮、葛根、杏仁、桔梗各9克、甘草6克，水煎服。又取西洋參6克，另煎兌服。服兩劑后，癥狀不但不緩解，反而加重。因此復診，明斷病因，認為病人在南方感受過濕熱，一路返回長安，適逢秋涼，腠理關閉，濕熱滯于經絡、臟腑，潛伏發作。患者“脈右浮澀，關尺弦滯，舌苔粗如積粉，兩邊白滑，此喻嘉言所謂秋傷燥濕，乃肺燥脾濕之候，即俗稱燥包濕，濕遏熱伏是也。”另開石膏60克(搗碎，先煎)、玄參12克、黃芩、百合、麥冬、茯苓、白術、杏仁、桔梗、防風各9克，薄荷、甘草各6克水煎服。一組清熱、祛濕、滋陰潤肺止咳藥，患者服了三劑，癥狀大減。

從上述病例，我們可以知道，患者前在南方，感受濕熱，潛伏于體內。當他們一路返回長安，時至入秋之際，天氣已經逐漸清涼，腠理閉合，濕熱羈于體內。到了秋天，北方氣候凜冽干燥，濕熱內化，才出現上述病情。這種判斷與分析，符合中醫邏輯推理。可以認定，第二次診斷正確，用方得當，療效明顯。熟悉這個醫案，應該得到一個啟示，秋天出現燥熱，首先考慮患者病史，是否感受過濕熱。濕熱可潛伏于體內、臟腑。如果燥熱在表，容易出現“燥包濕”，藥用必須清熱、祛濕兼顧。否則，滋陰潤燥，難見功效。

秋分節氣，氣候干燥，人體難免不受到影響。如果過于干燥，體內津液消耗，自然會影響到腎氣不足，累及其他臟器。譬如肝腎陰虛：腰部酸痛，頭暈眼花，耳聾耳鳴，肝區疼痛，容易抽筋、早泄、夢遺或月經不調；心腎不交：腰酸腿軟，心悸，多夢，頭暈眼花，腎肺陰虛：咽干，咳嗽，潮熱，胸悶，氣喘等不適癥狀。藥用于防燥保健，通常在滋陰派系里，抽選二到三味為君臣相聯，然后針對病位，補選其他藥為伍。常見的是：燥傷腎，通用藥方為龜板15(搗碎，先煎)、生地各15克、枸杞子、女貞子、旱蓮草各9克、甘草6克。腰痛，加牛膝9克，口渴者加葛根、石斛各9克。小便黃者加澤瀉9克；燥傷肝，通用藥方是龜板15克(搗碎，先煎)生地各15克、銀柴胡、麥冬、玄參、枸杞子各9克，肝區痛者加白芍、延胡索各9克，抽筋者加夜交藤、雞血藤各15克；燥傷脾，通用藥方是黨參、麥冬、沙參、白蓮子、桑椹子、天花粉各9克，不思飲食者加薏苡仁、紅棗各20克、炙甘草6克；燥傷心，通常藥方是麥冬、沙參、枸杞子各9克、胡黃蓮6克，心悸多夢者加酸棗仁、柏子仁各9克、夜交藤15克、甘草6克；燥傷肺，常用藥方是生地15克、黨參、麥冬、百合、桑椹子各9克、甘草6克，咳嗽者加杏仁、桔梗各9克、川貝6克，氣喘者加紫苑、款冬花各6克。

以上之舉，乃是大眾方藥，適合家庭防治通用。其實論燥，正如《醫林繩墨》所述：“大抵治燥不止一端，論燥之證不止一條，要必因其所動而治其所發，是當探求其奧，以明燥證之端的也。”隋朝皇帝，追求保健長壽，最重要的就是講究順應天時。到了秋天，則要多食用滋陰食物，節制淫蕩，把住軀體津液，不能枉費外泄。這是度過秋分節氣，防燥、養生的文明舉措。有史料記載，隋朝皇帝常用扶芳藤。配合黨參、枸杞子，水煎煮，當茶飲用。此方有抗疲勞，抗衰老，滋陰補氣的功效。廣西名牌產品——百年樂，藥劑方中必有扶芳藤，否則無效。在治燥方針中，遵循“燥者潤之，養血之謂也。”的原則。藥用治燥，滋陰潤燥的配伍中，必須加上補血養血之藥，才能達到陰盛陽化，氣液流通，方有功效。

時下秋分時段，氣候清涼宜人。但是，由于干燥，值得人們戒心的是： “秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕；若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重…”。秋燥，隨時耗費人體津液，甚者致病，病者陰陽失調，元氣不振，抵抗力差，所以每到秋天，常見呼吸道傳染病時有發生。我們要好好掌握這個天時致病的規律，做到未病先防，既病防變。否則，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!