蹊蹺的高血壓

年已花甲的韋老伯，近年來經(jīng)常頭昏眼花，到醫(yī)院做檢查，原來是患了高血壓病。醫(yī)生為老伯做了系統(tǒng)檢查，說他的病情不重，只要避免精神緊張，注意休息和飲食，再用一些降壓藥，癥狀很快可控制。

老伯遵醫(yī)囑用藥。可是每周復(fù)查，血壓還是一直降不下來。醫(yī)生給他換用另一種降壓藥。兩三個(gè)月下來，幾種常用降壓藥物用遍了，但還未見效。

經(jīng)人介紹，找到了我，說自己是“頑固性高血壓”，不知還有何良方妙藥。我翻閱病歷后，告訴老伯他用過的這些藥物都是頗有效的。“是啊，別人是藥到病除，我吃下去卻硬是不見效。可我那腰腿疼痛的老毛病，服上幾片藥，就能管用。”

老伯這一番話，引起了我的注意。我趕緊問他是什么病引起的腰腿痛，又服了什么藥。老伯說，自己年輕時(shí)就患有強(qiáng)直性脊柱炎，腰背疼痛反復(fù)發(fā)作，常年服用消炎痛。

我告訴老伯，他的血壓居高不降是由于服用消炎痛的緣故。消炎痛是一種療效確切，十分常用的非甾體消炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕藥物，主要通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)生作用。前列腺素又具有擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)可以促進(jìn)體內(nèi)水鈉排出，減少血容量，最終有助于降低血壓。高血壓病患者血液中的前列腺素濃度本來就比正常人低，應(yīng)用消炎痛后前列腺素濃度更低，以致血壓升高，抵消了降血壓藥物的作用。所以，在血壓難以控制時(shí)，應(yīng)考慮是否有這方面的因素。老伯聽后恍然大悟。

消炎痛鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng)，抗炎作用比氫化可的松強(qiáng)，口服后吸收迅速，價(jià)格也很便宜，常用于治療急性風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎和退行性關(guān)節(jié)炎亦有效。其副作用主要是有胃腸道刺激癥狀，可引起惡心、嘔吐和腹痛。此外，對(duì)肝功能和造血系統(tǒng)也有一定損害，偶有精神障礙，引起血壓升高時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈癥狀。病人如果同時(shí)患有高血壓病，就不宜長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用消炎痛，以免抵消降血壓藥物作用。如確實(shí)需要長(zhǎng)期服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，可選用對(duì)前列腺素合成抑制作用弱的同類藥物。中老年人是強(qiáng)直性脊柱炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的好發(fā)人群，此年齡段與高血壓病發(fā)年齡相重疊，用藥時(shí)需要特別加以注意。

從此以后，老伯停用了消炎痛，改用其他藥物。再用普通降壓藥物，很快見效。不但血壓降下來，頭暈眼花等癥狀也逐漸消失。