健康問與答

　　寶寶的腎發(fā)育正常嗎？
　　
　　Q我在懷孕7個(gè)月時(shí)做了一次產(chǎn)檢，胎兒左右腎集合系統(tǒng)分離分別約為0.9厘米和1.2厘米，醫(yī)生說寶寶出生后也許就好了。兒子出生后，醫(yī)生并沒有指出這方面有什么異常，我們也就沒有問。可是現(xiàn)在孩子在排尿前和大便前都會(huì)哼哼嘰嘰，滿臉通紅，可排尿時(shí)和排尿后都不哭，請問這種情況正常嗎？與胎兒期的腎集合系統(tǒng)分離有關(guān)嗎？今后還需要怎么觀察？
　　A人的腎臟在胚胎第三周即開始發(fā)生，然后經(jīng)過原腎、中腎、后腎三個(gè)發(fā)展階段，直到出生后數(shù)月內(nèi)仍有新的腎小管生成。集合系統(tǒng)屬排泄部，是由數(shù)條遠(yuǎn)曲小管匯合而成，并與其他一些小管逐漸合并，然后匯集到腎小盞、腎盂，最后和輸尿管連接排入膀胱，經(jīng)尿道將尿液排出。集合系統(tǒng)雖屬排泄部，但仍具有濃縮尿液、調(diào)節(jié)尿液成分的作用，所以其功能也十分重要。
　　你在懷孕7個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的集合系統(tǒng)分離，很有可能是腎發(fā)育異常，雖然現(xiàn)在孩子沒有明顯癥狀，但不能忽視上次檢查的結(jié)果。當(dāng)然，胎兒在子宮中由于檢查條件的限制，也有可能看不太清楚，或者經(jīng)過這幾個(gè)月的發(fā)育達(dá)到正常狀況。為保險(xiǎn)起見，你們最好抓緊時(shí)間到一個(gè)條件較好、設(shè)備較先進(jìn)的醫(yī)院去做一次相關(guān)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果確定孩子是否需要接受治療。
　　
　　為什么每天晚上鼻子里都會(huì)有鼻涕？
　　
　　Q我的寶寶3個(gè)多月，我發(fā)現(xiàn)她每天晚上都會(huì)流鼻涕。我給她蓋得并不少，而且有時(shí)她吃完奶后還會(huì)出汗，不像是著涼。請問這是怎么回事？
　　A 孩子出生前，一直生活在無菌的環(huán)境中。孩子出生后，各種細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、粉塵、鉛等會(huì)不斷地通過不同的渠道侵襲人體，空氣中的細(xì)菌和污染物主要是通過呼吸道進(jìn)入人體。鼻腔是人體呼吸道第一道關(guān)口，鼻黏膜中含有大量腺體，當(dāng)遇到特殊刺激時(shí)可分泌大量的液體。
　　你的寶寶才出生3個(gè)月，對自然界的環(huán)境還不太適應(yīng)，污染物刺激鼻腔時(shí)流鼻涕是常見現(xiàn)象。孩子每天晚上流鼻涕，要找找有哪些刺激物，比如在睡覺前清掃床被、脫衣服等導(dǎo)致粉塵散布在空氣中，點(diǎn)蚊香、噴灑消毒劑等。在白天門窗敞開、空氣流通時(shí)，室內(nèi)空氣中污染物含量較低，孩子反應(yīng)不明顯，晚上門窗關(guān)閉，空氣不流通，污染物含量高了，就會(huì)刺激鼻黏膜，出現(xiàn)流鼻涕。今后要注意室內(nèi)衛(wèi)生，勤洗曬被褥，避免飼養(yǎng)寵物及開花的花草，孩子會(huì)有好轉(zhuǎn)。
　　
　　孩子飲食、活動(dòng)正常能判斷卵圓孔閉合了嗎？
　　
　　Q我在懷孕6個(gè)月時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)寶寶心臟有室缺，寶寶出生后4天做彩超，又發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，而且是2處。到寶寶3個(gè)月時(shí)再檢查，室缺已經(jīng)長好了，卵圓孔處因孩子不配合沒能查出來是否閉合。6個(gè)月時(shí)仍然沒能做出來。現(xiàn)在寶寶1歲了，吃飯、睡覺、活動(dòng)一切正常，食欲也很好，大夫用聽診器也聽不出心臟有雜音。請問能不能以此判斷孩子的卵圓孔已經(jīng)閉合了？
　　A心血管系統(tǒng)是胎兒胚胎發(fā)育最早的系統(tǒng)，在胚胎發(fā)育22天左右時(shí)即開始跳動(dòng)，到28天左右開始有循環(huán)功能。由于在胎兒期只有臍靜脈流的是含有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈性血，通過下腔靜脈進(jìn)入右心房，而下腔靜脈的右心房的入口處正對著卵圓孔，這樣大部分下腔靜脈血經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，左心室再進(jìn)入主動(dòng)脈。當(dāng)孩子出生后，肺循環(huán)血量急劇增加，左心房壓力超過右心房，使卵圓孔在左心房一側(cè)的瓣膜緊貼在房隔上形成功能性自動(dòng)閉合。
　　據(jù)資料顯示，孩子出生后1～4個(gè)月左右卵圓孔關(guān)閉者占50%左右，到1歲時(shí)有80%關(guān)閉，一般不超過3歲都能閉合。
　　你的寶寶現(xiàn)在1歲了，吃飯、睡覺、活動(dòng)都正常，食欲良好，聽診心臟無雜音，很可能已自動(dòng)閉合，但僅靠外觀條件不能完全確定，為了能準(zhǔn)確判斷卵圓孔是否閉合，還是應(yīng)去再做一次檢查。
　　
　　流口水使脖子起紅斑怎么辦？
　　
　　Q我女兒5個(gè)半月了，她最近口水比較多，經(jīng)常流到脖子里，現(xiàn)在脖子底下出現(xiàn)了一片紅色的斑點(diǎn)，請問有什么好的方法可以緩解？
　　A5個(gè)多月的孩子口水多，脖子底下出現(xiàn)紅色的斑點(diǎn)，這是嬰兒常見的念珠菌感染病。這種細(xì)菌廣泛分布于自然界，在土壤、動(dòng)物的皮毛、水果、人體的皮膚、口腔黏膜、腸道或糞便中都可查到這種病菌。約有20%左右的健康寶寶攜帶這種病菌，但不致病，在人體抵抗力下降，長期大量應(yīng)用廣譜抗生素或皮膚皺褶處長時(shí)間被汗液、尿液等浸濕后，才會(huì)給這種細(xì)菌創(chuàng)造生長繁殖的條件。因此，這種細(xì)菌又稱為條件性致病菌。
　　你的女兒口水多，可能是一種正常的生理現(xiàn)象，這個(gè)月齡的寶寶唾液腺發(fā)育逐漸成熟，加上出牙的神經(jīng)刺激，使寶寶的唾液分泌增加，而寶寶的吞咽功能還沒有發(fā)育完善，所以唾液就會(huì)流出來。也有可能是口腔中有念珠菌感染，如果是這種情況，在孩子口腔的舌部、兩側(cè)頰黏膜、上顎部及齒齦部會(huì)有白色乳酪狀附著物。另外，這個(gè)時(shí)候孩子都比較胖，頸部皮膚有褶皺，有汗液也是念珠菌容易滋生的原因。
　　如果口腔中有念珠菌感染，最常用的治療藥物是制霉菌素。可將制霉菌素片研成粉末狀，用消毒的棉簽蘸藥粉給孩子口腔涂抹（不一定非要抹到白色附著物上，因通過舌部運(yùn)動(dòng)可自然均勻擴(kuò)散），也可在給孩子清洗脖子之后，用制霉菌素粉末涂抹紅斑處。另外注意合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生，勤給孩子洗手，防止孩子吃手，不要再次給念珠菌創(chuàng)造滋生條件。