營養問與題

　　產后多久下奶？
　　
　　我現在已經是產后第三天了。乳房從昨天晚上開始，變得很脹、很硬，可到現在奶水還沒有流出來。請問，通常應該什么時候開始下奶呢？我該怎么辦？
　　
　　A一般在生產后半小時，新生兒即可以吸吮新媽媽的乳房，刺激乳汁分泌。這時候，可有少量初乳，多數新媽媽在產后兩三天就會有大量乳汁分泌。
　　下奶后，新媽媽有時會感覺乳房又熱、又重、又硬。乳腺管通暢時，可以看見奶往下滴，這是正常的充盈，這時新媽媽只需將乳房中的奶排空，讓寶寶吸吮乳汁或用吸奶器將奶吸出，癥狀就會減輕，乳房會變軟，新媽媽也會舒服許多。
　　您乳房的狀況說明奶水已經下來了，而且量還不少。乳房腫脹是由于乳腺管未通暢造成的，這時應注意把乳頭清洗干凈，讓孩子多吸吮或者用手或吸奶器將乳汁吸出，幫助乳腺管通暢。局部腫脹疼痛的部位要注意按摩，熱敷。待乳腺管通暢后，只要采取正確的哺乳姿勢和方法，寶寶就可以順利吃到母乳了。（趙冬梅）
　　
　　這是厭奶嗎？
　　
　　我家寶寶出生4個月10天了。我的母乳很充足，可是最近寶寶吃奶量很少，一次大概只有80毫升左右，而且下次要等4個小時以后才吃。不過他的精神狀態一直很好。我想問一下，他現在是不是厭奶期啊？我該怎么辦呢？
　　
　　A寶寶4～6月時，好奇心和感官功能與日俱增，脖子的肌肉張力漸漸增強，開始對身邊顏色鮮艷、聲音特別、味道特別的事物感到新奇，注意力容易分散，吃奶不專心，吃得少但精神卻很好，這就是常見的厭奶期，往往會持續1～2周左右，最長不超過1個月。
　　出現這種情況，要從以下幾方面來應對：
　　● 不強迫喂養否則會讓寶寶對進食產生厭惡或恐懼心理。寶寶什么時候餓了什么時候喂奶，且不強迫喝足奶量。
　　● 添加營養替代品——輔食可以開始嘗試在兩次奶之間添加少量的米湯、米糊、菜水類食物，一是讓寶寶開始“嘗鮮”，二是增加一點兒營養。但是，要遵守1次加1種、每次1小勺、每添加一種多觀察的原則。
　　● 營造進餐環境、減少外界刺激媽媽衣著應淡雅柔和，顏色鮮艷的物體、電視或嘈雜聲等，都會分散寶寶吃奶時的注意力。
　　● 對癥調整食物如果厭奶是因便秘導致的，可以添加一些益生菌制劑，以調整腸道健康，增進食欲。
　　● 留意奶嘴的大小配方奶喂養的寶寶可能會因為奶嘴口徑大小不適合吸吮而抗拒吃奶，調整奶嘴口徑有助于改善這種情況。
　　● 幫助寶寶增加消耗陪著寶寶玩，讓他多活動、增加體力消耗，這樣能讓寶寶餓得快一些，對于改善奶量也有幫助。（劉遂謙）
　　
　　寶寶斷奶期間乳房脹痛怎么辦？
　　
　　我正在給女兒斷奶，乳房脹得疼痛難忍，怎么辦好呢？可以用吸奶器吸嗎？
　　
　　A斷奶是指從寶寶以母乳作為唯一食物來源（即純母乳喂養階段）逐漸過渡到以母乳以外的食物來滿足全部營養需求的一個轉變過程。斷奶過程應該使媽媽的乳汁逐漸減少，直至完全停止分泌。在斷奶初期，媽媽會因寶寶吸吮減少而感到乳房脹痛。這時要及時將乳汁擠出或用吸奶器吸出，以免造成乳汁淤積，導致乳腺炎。需要注意的是，只要將乳汁向外吸出或擠出1/2，以感覺不出脹痛為標準。每次吸奶時間都比上一次拖后一點，這樣過一兩周就可以斷掉了。如果還是有困難，可到中藥店買些有回奶作用的大麥芽，對緩解乳房脹痛有一定幫助作用，能夠減輕斷奶媽媽的痛苦。（趙冬梅）
　　
　　寶寶吃完輔食還要喝奶嗎？
　　
　　我的寶寶現在7個月大。一般我每天上午9點給他加一次輔食（通常是3勺米粉），請問他吃完后還需要再喝點兒奶嗎？我感覺他好像喝不下了，而且3個小時后才開始要奶喝。這樣正常嗎？
　　
　　A7個月的小寶寶營養需要的主要來源是奶類，最新版的《中國居民膳食指南》中建議：6～12月的寶寶每天應首先保證600～800毫升的奶量，而母乳仍是他們的首選食物。如果母乳不能滿足寶寶需要，可使用較大嬰兒配方奶予以補充。同時，隨著嬰兒的生長發育和營養素的需要量增加，需添加輔食補充乳類食物中營養素的不足（如鐵等），添加輔食也能增加嬰兒消化機能，促進其神經系統的發育。
　　因此，您需要首先保證您的寶寶進食足夠的奶量，再添加米粉，米粉可以單獨吃，也可在米粉中加奶，注意按照產品說明書上面所說的比例沖調配方奶和米粉就可以，不需要額外增加或減少水分。如果添加米粉后影響奶量，則需要調整米粉的添加量。（張敏）
　　
　　用自來水沖調奶粉會存在重金屬超標的問題嗎？
　　
　　我原來都是用燒開后涼到適宜溫度的自來水給寶寶沖調奶粉。可是前兩天一位朋友提醒我說，小心自來水重金屬超標。我現在很擔心。請問用自來水沖調奶粉會存在重金屬超標的問題嗎？
　　
　　A中華人民共和國衛生部和中國國家標準化管理委員會于2007年7月1日發布《生活飲用水衛生標準》，其中對21項毒理指標值（重金屬）進行明確規定，因此生產過程符合國家標準的自來水不存在重金屬超標的問題，也是不會危害人體健康的。
　　但需要注意的是，清晨應先放出一臉盆水左右方可接水使用。因一夜未用的水龍頭及附近水管中的自來水是靜止的，水中的殘留微生物會大量繁殖，且金屬管壁及水龍頭金屬腔室會產生水化反應，形成金屬污染水，這種水含有對人體有害的物質，不宜飲用，也不宜用來刷牙、漱口。為了節約水資源，放出來的水可以拖地板、沖馬桶等。（張敏）
　　
　　2個月的寶寶是按需喂奶，還是按時喂奶？
　　
　　我的寶寶現在2個月10天。在這之前，我一直是按需喂養。只要她想吃奶，我就喂給她。但是我想讓她逐漸養成按時吃奶的好習慣，而且按需喂養確實讓我覺得很累，想調整一下。請問，現在這個時間是否需要改成按時喂養了呢？
　　
　　A按需喂養指按嬰兒需求喂哺，也就是孩子什么時候想吃就什么時候喂奶，這對母乳喂養的建立和產生充足的奶量十分重要。因母乳的成分和濃度、嬰兒的胃容量和消化能力等存在差異，嬰兒吃奶的間隔時間也不同，有的孩子每2小時，甚至更短時間就要吃一次奶。但隨著一天天長大，嬰兒會根據自己的需要改變吃奶的頻率和吸奶的速率，在滿月前后絕大多數嬰兒都將建立適合自己的規律的、基本穩定的吃奶習慣，而不需要家長根據個人的意愿決定喂奶時間。所以如果您2個多月的寶寶確實是吃奶無規律，需要尋找一下原因，喂奶時間和方法、喂奶時環境等是否存在問題，及時調整，讓您的寶寶逐漸養成自己規律的飲食習慣。（張敏）