給“糖媽媽”的特別關照

　　對于那些患有妊娠糖尿病的準媽媽們來說，在飲食安排、孕期檢查等很多方面，都需要更加精心。而本文作為一份“特別關照”，就在這些細節上，給妊娠糖尿病準媽媽多一些提醒。
　　
　　目前，我國妊娠糖尿病的發病率大約是6%～7%，每年至少新增120萬～140萬“糖媽媽”！而她們也是需要更多指導和幫助的一個群體。本期我們就為這些準媽媽獻上一份特別的關愛，希望這些細微的提醒能夠對“糖媽媽”們有所幫助。
　　
　　患有妊娠糖尿病會給胎兒帶來哪些不利影響？
　　
　　這種危害分兩個方面，一方面是在孕期和分娩期，可能會產生
　　 巨大兒由于患有妊娠期糖尿病的準媽媽體內過多的葡萄糖經過胎盤進入胎兒體內，使得胎兒產生大量的胰島素以降低血糖，高血糖及高胰島素水平會導致胎兒體重增加，因而出現巨大兒，這會造成分娩的難度增加，往往需要剖宮產。
　　 新生兒黃疸(或高膽紅素血癥)新生兒出生后皮膚會微微發黃，這是由于膽紅素未能及時排出造成的。正常妊娠分娩的新生兒，黃疸一般不會造成嚴重后果，大多新生寶寶在分娩后7～10天，黃疸就會漸漸消退，不會產生特別的影響 。但妊娠期糖尿病的母親分娩的新生兒，由于肝臟發育不理想，因而不能及時清除膽紅素，黃疸會非常明顯，并逐漸加重，可能產生食欲下降，皮膚瘙癢等癥狀，有時甚至會產生肝腎功能損傷的后果。
　　 流產、早產、死胎兒發生率升高。
　　 先天性畸形多為神經系統、心血管系統和消化系統的畸形。
　　 宮內慢性缺氧，胎兒生長發育停滯。
　　 圍生（產）兒異常的發生率增高。
　　 出生后低血糖母親高血糖促使胎兒分泌過多的胰島素。分娩后，母親的血糖已不能進入嬰兒身體內，但新生兒仍能分泌大量胰島素，造成低血糖的發生。因此，如果母親患有妊娠期糖尿病，在新生兒出生后的幾小時內醫生應檢查新生兒的血糖。
　　另一方面是在成長期或是成人期之后，母親妊娠期間患有妊娠糖尿病的胎兒出生后，發生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎兒要大。此外，寶寶成年后發生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生體重的人。
　　
　　應該如何安排飲食？
　　
　　對于患有妊娠糖尿病的準媽媽，在飲食安排上有下面幾條建議：
　　 在總的飲食原則上，最重要的是控制總的能量攝入。
　　 食物結構上，應該盡量避免高糖的食物，減少油脂含量必要時需要忌甜食，以防止葡萄糖、蔗糖等快速升高血糖的物質過多攝入。對于油脂的攝入量，中國營養學會推薦的一天中的烹調油為25克。妊娠糖尿病患者也可以參考這個標準，同時注意少吃油煎、油炸的菜和點心，少喝骨頭湯、老母雞湯之類的油湯，少吃堅果類食物。
　　 堅持少量多餐，飲食必須規律由于大多數妊娠糖尿病準媽媽仍然能夠正常分泌胰島素或是比平時分泌更多的胰島素，因此大多數患者可能會出現進食后高血糖，空腹時低血糖的情況。而血糖過高或過低都會對母親和胎兒造成傷害，因此必須堅持少量多餐的原則，同時飲食必須規律，三餐正常，一天三次正餐之間，都應有加餐。加餐時，可以選擇奶類、蘇打餅干、全麥面包、玉米、黃瓜、番茄、蛋等。但都要算入總的飲食量中。血糖控制情況比較好的，還可以加一些水果、栗子、堅果等。
　　 一定要去營養門診獲得專業醫生的指導如果自己沒有營養學基礎，應該及時到營養門診（目前，全國各大婦產科醫院都有“孕期營養監測中心”）接受醫生的專業指導，并且做到定期復診，定期監測血糖、尿酮體、尿糖、體重、血壓等相關指標，并根據孕周的增加和體重改變和血糖的變化等多方面因素綜合考慮，隨時調整飲食計劃，以達到母嬰平安的目標。此外，其實即使有營養學基礎知識的人，如果不了解產科知識和妊娠期的代謝特點，也很難自己計算完全合理的膳食搭配。不過，她們在與專業的營養醫師探討后，在醫生指導下，自己控制和監測血糖是可以的。
　　
　　平時如何監測自己的血糖指標？
　　
　　產檢過程中，如果血糖狀況控制得比較好，情況也很穩定，那么可以每兩周監測一次血糖，每月監測一次糖化血紅蛋白。
　　用市售的血糖儀自測血糖也是監測方法之一，一方面要在藥房或專業的地方購買正品血糖儀，讓賣家或醫生教會患者如何正確使用儀器。用了一段時間，如3個月或半年后，應到有校正條件的醫院的糖尿病中心實驗室校正儀器是否仍能可靠地正常工作。
　　血糖不穩定者，應每天按醫生指導，“七點血糖法”（三餐前后、睡前或夜間各測一次）測試空腹及餐后各時間段的血糖，同時記飲食日記，了解自己的血糖變化情況及自身對各類食物的血糖指數的敏感性，還可以買尿糖及尿酮試紙，定時測尿中糖和酮體的變化。
　　血糖穩定者，可以每周自測兩天，聽取醫生建議，根據自身的血糖特點，測“三點”或“五點”血糖。
　　
　　需要比其他媽媽多作哪些檢查？
　　
　　比起其他準媽媽，患有妊娠糖尿病的準媽媽還應該應加測胎兒心臟B超，了解胎兒心血管發育的情況，防止因血糖原因引起的先天性心血管發育異常；增加產檢頻率；按時監測血糖，必要時加測胰島素、胰高血糖素等內分泌指標。
　　
　　經過飲食調整和適量運動，血糖值仍然偏高怎么辦？
　　
　　對于患有妊娠糖尿病的準媽媽，首先是飲食調整，在飲食調整的基礎上進行適當的餐后運動。不過，在有低血糖、高血壓、出血、先兆流(早)產等危險情況下，是不宜做運動的。
　　如果通過飲食治療，并配合了適當的運動，血糖值仍然偏高，正規的胰島素治療是對胎寶寶最好、最安全的治療方案。當然，剛剛開始用胰島素的時候，最好住院治療，以便及時觀察患者情況及監測血糖，防止高血糖引起的高血糖性腦病，低血糖引起頭暈、心慌、乏力、出冷汗，甚至休克等危險情況出現。