孕期問與答

　　早孕反應特別嚴重，怎樣做才能使胎兒不缺營養呢？
　　
　　我現在懷孕9周了，早孕反應特別嚴重，很擔心寶寶會不會缺營養，我該怎么辦？
　　首先，不必過于緊張，大多數準媽媽都會有一定程度的早孕反應，通常在第三個月結束后會漸漸緩解。9周的寶寶才剛剛有心跳，有的還只有你的拇指蓋這般大，所以還不需要很多的能量，即使你吃得很少，只要沒出現電解質紊亂或酮癥酸中毒（糖尿病的急性并發癥之一，是由于體內胰島素嚴重不足所致）等嚴重后果，胚胎也會吸收你體內的營養而生長。
　　你需要關心的，首先是自己的體重，以不下降為宜，如體重減輕超過3千克，即應到醫院就診，查檢小便、血電解質等指標。必要時，可以補液，從靜脈補液增加營養，調整電解質。如果沒有出現酮癥等嚴重并發癥，可以從心理、飲食、生活起居等多方面調整。保持放松愉快的心情，不要把懷孕當做生病，即使是妊娠反應也只是生命中一個階段的體驗。保持清淡的飲食，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物，避免氣味過重的食物。盡量攝取一些奶、蛋等優質蛋白豐富的食物。多做戶外活動，多曬太陽，多和家人朋友(尤其是過來人)交流。盡早去孕婦學校了解懷孕的相關知識，防止無謂的緊張。（金焱）
　　
　　素食主義準媽媽的飲食應該怎樣安排？
　　
　　我是一個素食主義者。現在已經懷孕4周了。想知道像我這種情況飲食上需要注意哪些問題才能使寶寶獲得均衡的營養？
　　首先要對自己有信心，素食者也是可以正常地生兒育女的。素食，是一種生活態度的選擇，無所謂好或者不好。素食者和他人不同之處在于動物蛋白攝入較少，相應的，脂溶性維生素及鐵鈣鋅等礦物質也容易不足。在早孕期不必過多地改變飲食習慣。
　　從孕中期開始，每天1～2杯奶和1個蛋，可以幫助保證優質蛋白的攝入。豆制品、堅果、菌藻類也有較高的蛋白質含量，應適量多吃一些。可以用選擇全麥面包、胚芽面包、蕎麥面或是二米飯如糙米、小米加上大米一起煮飯來代替精白米、面。這些食物中B族維生素和礦物質含量較高。蔬菜品種多樣化，多選擇綠、紅、黑等深色蔬菜，因為它們的鈣、鐵含量一般較多。注意烹調方式仍應清淡少鹽。水果也不是越多越好，過量水果會增加糖分和總能量的攝入，也有可能升高血糖和血脂。吃素者易缺乏部分維生素，可考慮增加孕婦配方奶粉或多種維生素片來幫助補充。必要時在醫生指導下，加用營養補充劑來幫助胎兒獲得足夠的營養。（金焱）
　　
　　如果分娩之前胎膜早破怎么辦？
　　
　　 我的一位朋友前些天就是因為在離預產期還有5天時突然破水被緊急送到了醫院。我現在懷孕37周，很擔心自己也會出現那種情況。請問，提前破水以后，會有什么風險嗎？該怎么應對？
　　胎膜早破是指胎膜在分娩開始或者規律宮縮之前破裂。這種情況在懷孕37～42周（足月）時發生率為8%，懷孕37周前（未足月）的發生率為3%，在懷孕中期發生率為1%。在胎膜破裂后70%的準媽媽會在24小時內開始分娩，80%發生在48小時以內，95%發生在72小時以內。
　　足月胎膜早破主要的風險就是感染。大量的研究歸納出新生兒在胎膜破裂后的不同時段遭受感染的風險概率：
　　
　　
　　
　　一旦發生胎膜早破，產婦及家人不要過于慌張。慌亂中容易做出不當舉止。產婦在外陰墊上一片干凈的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產婦躺下，并且采取把臀部位置抬高的體位。只要發生破水，不管產婦是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中，也需要采取臀部的躺臥姿勢。醫生會根據你和胎兒的健康狀況，孕期進展情況，你是否已經開始有規律地宮縮，你是否有B族鏈球菌感染的風險（這個概率很低，每2000個新生兒中只會出現1例，不過這種感染會特別嚴重），是否有其他感染的跡象，以及宮頸的狀態來判斷引產的可行性，并和你討論合適的處理方案。（安福生）
　　
　　孕晚期繼續補鈣會造成胎兒頭骨太硬嗎？
　　
　　我現在懷孕7個月了。之前一直在堅持服用補鈣制劑。不過，媽媽建議我從現在開始就不要再補了，否則鈣補多了，孩子的頭部會特別硬，到時候不好生。請問我母親說得有道理嗎？我是否應該停止補鈣？
　　孕期由于胎兒骨骼發育和母體的需要增加，鈣的需求量較非孕期有明顯的增長，中國營養學會建議孕晚期的鈣攝入量比孕中期還要高出300毫克，因此孕晚期停用鈣片是不科學的。鈣的多少和寶寶的頭部硬度并沒有明顯相關性，充足的鈣可以保證血鈣濃度，維持神經肌肉的興奮性，防止因缺鈣引起的肌肉抽筋，對分娩沒有不良的影響。但要注意的是，任何營養素都不是多多益善的，作為營養的一種，適量的才是正確的。（金焱）
　　
　　怎樣才能避免會陰側切？
　　
　　我現在懷孕6個月了，很想自然分娩。但一聽到自然分娩很有可能會側切還是有點兒擔心。請問，怎樣才能避免側切呢？
　　側切實際是會陰側切術的簡稱。它是指在分娩過程中，當胎兒的頭快要露出陰道時，在會陰附近進行局部麻醉，然后用特制的側切剪剪開會陰，使產道變寬，以便于胎兒的產出。
　　通常情況下，如果產婦的會陰彈性好、胎兒不大、胎心正常、產程順利的話，醫生不會進行側切。但是，如果存在下面幾種情況，側切可能就在所難免了：
　　①會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
　　②胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。
　　③35歲以上的高齡準媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
　　④子宮口已開全，胎頭位置也較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
　　⑤借助產鉗助產時。
　　如果出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實施側切。
　　要想避免側切，首先要通過合理飲食、適量運動來控制體重，以避免胎兒過大；另外，還可以通過骨盆底肌練習（練習方法見2009年第九期《孕期健身》欄目）來增強相關部位肌肉的力量和彈性，從而幫助你順利分娩。（黃醒華）