對利用日本國際協力銀行貸款公共衛生項目使用效益的思考

　　［中圖分類號］F830.5 ［文獻標識碼］ Ａ ［文章編號］ １００９ — ２２３４（２０１1）０４ — ０１64 — ０１
　　
　　利用日本國際協力銀行貸款公共衛生項目于2003年啟動，屬政府主權外債。其指導思想是改善衛生基礎設施條件，提高醫院整體醫療水平，提高對突發性公共事件應急能力和救治能力。
　　一、日本國際協力銀行貸款投入使用后的效益情況
　　（一）提供了更新資金，改善了醫療設備。長期以來，由于財政狀況以及各醫療單位發展的不平衡，各醫療單位流動資金匱乏，公益事業單位經費主要來源于財政撥款，個別專業醫院，財政撥款占醫院總收入的16.7%，事業收入在同行業相對較少，由于設備購置資金無法解決，設備陳舊、落后、沒有相應技術醫務人員的狀況一直較為嚴重，特別是2003年全國突發性的“非典”疫情，使我們深刻感到了建立應對突發性公共衛生事件醫療救治體系的重要性。利用日本國際協力銀行貸款公共衛生項目極大地改善了疾病預防控制實驗室設備陳舊、落后的現狀。專用設備由占全部固定資產的36.2%，增加到95.6%。提高了公共衛生突發事件的應急能力和救治能力。
　　（二）檢驗、診治項目和技術有所突破。日元貸款的使用使我市疾控中心在開展病毒性傳染病、強傳染性疾病的樣品分離培養與保存、呼吸性粉塵的檢測、免疫分析等高科技含量的生物、微生物實驗等方面有了突破，為查找不明原因疾病病因、確定傳染源、追蹤傳播途徑及控制疫區提供了有力的科學依據。疾病預防控制的工作項目由原來的144項增加到170項，比引進設備前提高了11%；根據地域特點的需求能開展的工作由過去的28項增加到35項，比引進設備前提高了5%。增加設備后可以獨立開展高危傳染病等隔離區疾病的診治，達到了省收治“非典”病人指定醫院的要求；重癥病房使用多功能監護儀開展監護工作；對肝炎患者進行自身免疫抗體檢查，確定患何種免疫性肝炎的類型；開展了出血時間、特殊用藥輸液速度等新的服務項目。
　　（三）部分設備直接產生了經濟效益。引進的設備主要用于傳染病檢測，并廣泛開展了水質檢測、醫院消毒、HIV檢測等項目的檢驗檢測；有凝血分析儀等3臺日貸設備用于臨床，開展出血時間、特殊用藥輸液速度等項目，當年取得了一定的經濟效益。
　　（四）培養了專業人才。利用日本貸款有關部門組織安排人員培訓三批，培訓人員13人，主要學習了SARS、HIV病毒的快速診斷技術、病媒生物防治技術、以及流感病毒檢驗、艾滋病、梅毒等傳染病的確證檢驗、疫情信息管理、傳染病的現場控制和處理及疾病控制中心檢驗檢測質量管理體系建立等方面的培訓。部分專業醫院由于引進了新設備，自行組織有關人員到北京佑安醫院等地就電子內窺鏡、重癥監護、艾滋病診治、突發公共衛生事件信息報告和死亡病例網絡直報等方面進行了培訓。
　　（五）具有較高的社會效益。利用日資引進的設備主要是生化項目的檢驗和檢測，增加了檢測范圍和檢驗精度，有利于預防和控制各類傳染病，特別是提高了應對突發事件的能力，其相應的社會效益不可估量。利用外資成立了“非典”隔離病區、發熱門診及購置救治設備，提高了公共衛生突發事件的應對能力和救治能力，通過引進設備，增強了醫療服務質量、拓寬了服務范圍，使原來需要到外地診治的病在本市得到了治療，減少了患者的經濟負擔。
　　二、日本國際協力銀行貸款使用存在的問題和原因
　　（一）直接經濟效益不高，設備利用率較低。本次購置的設備主要是生物檢驗檢測設備，而真正投入使用、使用頻率較高、直接產生經濟效益的都是些基本設備，只占購置設備的10.5%，其他涉及傳染性病原微生物的高科技含量檢測是沒有收費的，如：突發性公共衛生事件、麻診的流行性監測、艾滋病的跟蹤防治等社會公益事業是沒有