對(duì)利用日本國(guó)際協(xié)力銀行貸款公共衛(wèi)生項(xiàng)目使用效益的思考

　　［中圖分類號(hào)］F830.5 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ Ａ ［文章編號(hào)］ １００９ — ２２３４（２０１1）０４ — ０１64 — ０１
　　
　　利用日本國(guó)際協(xié)力銀行貸款公共衛(wèi)生項(xiàng)目于2003年啟動(dòng)，屬政府主權(quán)外債。其指導(dǎo)思想是改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，提高對(duì)突發(fā)性公共事件應(yīng)急能力和救治能力。
　　一、日本國(guó)際協(xié)力銀行貸款投入使用后的效益情況
　　（一）提供了更新資金，改善了醫(yī)療設(shè)備。長(zhǎng)期以來，由于財(cái)政狀況以及各醫(yī)療單位發(fā)展的不平衡，各醫(yī)療單位流動(dòng)資金匱乏，公益事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)主要來源于財(cái)政撥款，個(gè)別專業(yè)醫(yī)院，財(cái)政撥款占醫(yī)院總收入的16.7%，事業(yè)收入在同行業(yè)相對(duì)較少，由于設(shè)備購(gòu)置資金無(wú)法解決，設(shè)備陳舊、落后、沒有相應(yīng)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員的狀況一直較為嚴(yán)重，特別是2003年全國(guó)突發(fā)性的“非典”疫情，使我們深刻感到了建立應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系的重要性。利用日本國(guó)際協(xié)力銀行貸款公共衛(wèi)生項(xiàng)目極大地改善了疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊、落后的現(xiàn)狀。專用設(shè)備由占全部固定資產(chǎn)的36.2%，增加到95.6%。提高了公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急能力和救治能力。
　　（二）檢驗(yàn)、診治項(xiàng)目和技術(shù)有所突破。日元貸款的使用使我市疾控中心在開展病毒性傳染病、強(qiáng)傳染性疾病的樣品分離培養(yǎng)與保存、呼吸性粉塵的檢測(cè)、免疫分析等高科技含量的生物、微生物實(shí)驗(yàn)等方面有了突破，為查找不明原因疾病病因、確定傳染源、追蹤傳播途徑及控制疫區(qū)提供了有力的科學(xué)依據(jù)。疾病預(yù)防控制的工作項(xiàng)目由原來的144項(xiàng)增加到170項(xiàng)，比引進(jìn)設(shè)備前提高了11%；根據(jù)地域特點(diǎn)的需求能開展的工作由過去的28項(xiàng)增加到35項(xiàng)，比引進(jìn)設(shè)備前提高了5%。增加設(shè)備后可以獨(dú)立開展高危傳染病等隔離區(qū)疾病的診治，達(dá)到了省收治“非典”病人指定醫(yī)院的要求；重癥病房使用多功能監(jiān)護(hù)儀開展監(jiān)護(hù)工作；對(duì)肝炎患者進(jìn)行自身免疫抗體檢查，確定患何種免疫性肝炎的類型；開展了出血時(shí)間、特殊用藥輸液速度等新的服務(wù)項(xiàng)目。
　　（三）部分設(shè)備直接產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益。引進(jìn)的設(shè)備主要用于傳染病檢測(cè)，并廣泛開展了水質(zhì)檢測(cè)、醫(yī)院消毒、HIV檢測(cè)等項(xiàng)目的檢驗(yàn)檢測(cè)；有凝血分析儀等3臺(tái)日貸設(shè)備用于臨床，開展出血時(shí)間、特殊用藥輸液速度等項(xiàng)目，當(dāng)年取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益。
　　（四）培養(yǎng)了專業(yè)人才。利用日本貸款有關(guān)部門組織安排人員培訓(xùn)三批，培訓(xùn)人員13人，主要學(xué)習(xí)了SARS、HIV病毒的快速診斷技術(shù)、病媒生物防治技術(shù)、以及流感病毒檢驗(yàn)、艾滋病、梅毒等傳染病的確證檢驗(yàn)、疫情信息管理、傳染病的現(xiàn)場(chǎng)控制和處理及疾病控制中心檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量管理體系建立等方面的培訓(xùn)。部分專業(yè)醫(yī)院由于引進(jìn)了新設(shè)備，自行組織有關(guān)人員到北京佑安醫(yī)院等地就電子內(nèi)窺鏡、重癥監(jiān)護(hù)、艾滋病診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告和死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等方面進(jìn)行了培訓(xùn)。
　　（五）具有較高的社會(huì)效益。利用日資引進(jìn)的設(shè)備主要是生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)和檢測(cè)，增加了檢測(cè)范圍和檢驗(yàn)精度，有利于預(yù)防和控制各類傳染病，特別是提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，其相應(yīng)的社會(huì)效益不可估量。利用外資成立了“非典”隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及購(gòu)置救治設(shè)備，提高了公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力和救治能力，通過引進(jìn)設(shè)備，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、拓寬了服務(wù)范圍，使原來需要到外地診治的病在本市得到了治療，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　二、日本國(guó)際協(xié)力銀行貸款使用存在的問題和原因
　　（一）直接經(jīng)濟(jì)效益不高，設(shè)備利用率較低。本次購(gòu)置的設(shè)備主要是生物檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，而真正投入使用、使用頻率較高、直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的都是些基本設(shè)備，只占購(gòu)置設(shè)備的10.5%，其他涉及傳染性病原微生物的高科技含量檢測(cè)是沒有收費(fèi)的，如：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、麻診的流行性監(jiān)測(cè)、艾滋病的跟蹤防治等社會(huì)公益事業(yè)是沒有