對癥的藥才是好藥

　　對癥的藥才是好藥
　　楊才春
　　
　　中午時分，藥店里沒有幾個顧客，只有劉阿姨帶著她的小孫子來買補(bǔ)鈣的藥。一個年輕小伙子走了進(jìn)來，說要買治咳嗽的咳必清。我簡單問了癥狀就給他拿了一瓶。
　　小伙子轉(zhuǎn)身要走，劉阿姨突然對我說：“你怎么不給他拿上次給我推薦的那種咳喘寧啊?效果好。”不等我回答，性急的劉阿姨又把小伙子叫住說：“小伙子，我用的那咳喘寧，雖然稍微貴了點(diǎn)，可真管用啊。你別怕花錢，藥就得買好的，好得快就行!”
　　劉阿姨一番話把小伙子說得一頭霧水，不知所措，一時答不上話來。我明白劉阿姨的意思，于是笑著說：“劉阿姨，您真是熱心。您是希望這位顧客也用您吃過的止咳藥，趕快治好咳嗽對不對?”劉阿姨忙不迭地說：“對，對，就是這個意思!”小伙子聽明白了，但還有些疑惑：“這種藥是醫(yī)生讓買的……要不，你給我拿阿姨說的那種藥看看?”我說：“阿姨說的咳喘寧止咳效果確實(shí)不錯，但您患的是急性咽炎，癥狀是干咳，所以醫(yī)生讓您服用咳必清。上次劉阿姨感冒咳嗽是濕咳。你們的咳嗽不一樣，用藥就不同，劉阿姨用的藥效果雖好但不適用于您。”
　　劉阿姨聽我說完十分不解：“咳嗽還分干濕啊?這是怎么分的?”小伙子也饒有興味地看著我。我解釋說，干咳是指咳嗽頻繁，但無痰或痰量極少，常見于急性咽炎、急性喉炎、輕癥肺結(jié)核等疾病。濕咳是指咳嗽伴有咳痰，常見于慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺炎等。上呼吸道感染(也就是感冒)等秋冬疾病引起的咳嗽，通常都有一個從干咳到濕咳的過程。濕咳用藥應(yīng)首選止咳祛痰藥，排除痰液和病菌。
　　聽了我的分析，劉阿姨忙不迭地佐證：“我當(dāng)時就是感冒引起的咳嗽，咳嗽久了就有痰。我吃了自己買的止咳藥好幾天，一點(diǎn)用都沒有，后來吃了他推薦的止咳藥才好。”我點(diǎn)頭：“是啊，您這就是濕咳。咳喘寧通過稀釋黏稠的痰液，使痰液容易排出，同時還可以增加肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，預(yù)防病毒和細(xì)菌侵襲肺部。”　劉阿姨想了想說：“要像你說的這樣，我瞎熱心也不行啊，說不定還好心辦壞事呢。”小伙子則舉起手中的藥：“我的癥狀確實(shí)和這位阿姨不一樣，看來我治咳嗽比阿姨省錢，用這便宜藥就行了。”我樂了：“只要對癥的能治病就是好藥，和價錢貴賤沒有關(guān)系。咱們可不能隨便輕賤藥品。”
　　小伙子拿著藥離開，劉阿姨跟我回到柜臺前說：“本來我想給孫子買鄰居買的那種補(bǔ)鈣藥，照你剛剛這么一說，什么都得買對癥的，我尋思補(bǔ)鈣也不能跟著別人學(xué)啊，你還是給我推薦一種適合我孫子吃的吧。”
　　這當(dāng)然沒問題。于是我把她領(lǐng)到補(bǔ)鈣產(chǎn)品柜臺前，重新介紹補(bǔ)鈣品。
　　
　　婦科炎癥：別用大炮轟蚊子
　　程文俊
　　
　　婦科“三炎”是指婦女的陰道炎、宮頸炎和盆腔炎。一些婦女一旦患上婦科炎癥，會誤認(rèn)為輸液打點(diǎn)滴比口服藥療效來得快。因此，有的人僅僅是單純的炎癥，卻要求醫(yī)生用大劑量的抗生素給自己輸液。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了謀利，不嚴(yán)格把關(guān)，順應(yīng)患者的要求。用大劑量的抗生素給婦科炎癥患者輸液。濫用輸液和亂用抗生素的情況較為多見。事實(shí)上，婦科“三炎”在多數(shù)情況下，可通過口服藥加上局部外用藥物來治療，效果很好，通常不需要輸液。
　　大量輸液誘發(fā)霉菌感染。目前婦科濫用輸液治療最多的是陰道炎，而且很多時候是針對單純的炎癥而大量輸液。陰道炎癥狀主要是瘙癢不適、有異常分泌物。白帶化驗(yàn)檢查可具體分為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎三種類型。對于初發(fā)的陰道炎癥，應(yīng)該根據(jù)具體情況合理選擇藥物。
　　由于女性陰道屬于與外界相通的器官，正常情況下白帶檢出膿細(xì)胞是可以解釋的，只要菌群平衡就行。如果動輒輸液容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。約占80％以上；二是發(fā)生交叉感染；三是容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或二重感染，大量輸抗生素有時候反而誘導(dǎo)霉菌性陰道炎發(fā)作。
　　急性盆腔炎癥考慮輸液。患上婦科炎癥后，首先不要主動要求醫(yī)生進(jìn)行輸液治療，其次，最好是口服藥加局部用藥。如細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎可以口服甲硝唑即滅滴靈或替硝唑，霉菌性陰道炎服用氟康唑或伊曲康唑，并局部使用達(dá)克寧栓或者凱妮汀。
　　如果患者有陰道炎的同時伴有急性盆腔炎癥，高燒、急性腹痛、陰道分泌物增多、化驗(yàn)白細(xì)胞明顯增高，醫(yī)生會及時給予抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、甲硝唑等，并選擇輸液這種給藥途徑，以達(dá)到緩解癥狀的目