壞死股骨頭換不換

　　老年人如果摔倒導致骨折，很容易傷及大腿髖關節處的股骨頭。由于這個部位損傷后，血液供應比較少，難以愈合，可能出現股骨頭壞死。
　　目前，治療股骨頭壞死的方法雖多，但不外乎保守治療和手術置換股骨頭兩種。醫生常稱之為“保頭”和“切頭”。究竟對壞死的股骨頭是保守治療還是手術置換?醫生主要依據股骨頭壞死的分期。目前，最常用的國際分期標準是1992年的國際骨循環研究會制定的股骨頭壞死標準，分為0～4期。對于股骨頭壞死，目前還沒有一種藥物可以根治，通常保守治療無效即由專科醫生進行手術治療。
　　早期保守治療。事實上，對于任何一名股骨頭壞死患者，保守治療都有一定的效果，關鍵是能不能從根本上解決問題。在保守治療中，最重要的一條就是避免負重。而最好的方法是騎單車，它可以使下肢肌肉得到鍛煉不會萎縮，以使股骨頭不受重力的壓迫，不過療程要兩年以上。目前沒有一種藥物經科學證明對股骨頭壞死有肯定的療效。但是早期治療某些藥物較適用，治療的藥物包括非甾體消炎止痛劑，中醫活血藥如復方丹參片、西藥如阿侖磷酸鈉，擴血管藥物及消除骨髓水腫的藥物也有一定作用。
　　物理治療包括高壓氧、體外震波、沖擊波、超聲波、高頻磁場等。這些治療對緩解關節疼痛，促進壞死骨修復有幫助。中藥熏洗和按摩可以松解髖關節周圍肌肉的痙攣，減輕癥狀。但要治愈股骨頭壞死，時間會非常漫長。介入療法就是通過往血管里打一種藥物使血管擴張，從而打通股骨頭動脈的通路。股骨頭壞死確實和股骨頭動靜脈血管出問題有關，但出問題的血管不止一條兩條，打一兩次藥物能否將股骨頭的血管全部打通，現在還沒有科學證據。
　　在股骨頭壞死的早期，可行姑息手術。姑息性手術治療是指股骨頭修復與再造術，為“頭”穿衣戴帽，使壞死的股骨頭獲“新生”。保存股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術和截骨術，它們各有千秋，適用于股骨頭壞死1～3期的早期患者。
　　關節面破壞過半應置換。對于早期患者，可通過手術來挽救股骨頭的外形及功能；而對于晚期患者，一旦股骨頭嚴重塌陷，關節面破壞范圍超過50％，病人就會出現走路困難。為了使患者恢復下肢功能，唯一有效的辦法就是做髖關節置換術。人工髖關節置換是治療股骨頭壞死的終極方法，其近期療效可靠滿意，但遠期療效取決于手術技術的優劣，可能出現相當麻煩的并發癥，如髖關節感染、脫位、松動等。手術前要深思熟慮，要根據病情的早晚和股骨頭壞死的分型而