前列地爾注射液對急性腦梗死患者神經功能的影響

劉建鑫

（齊齊哈爾市第一醫院急診醫學科，黑龍江齊齊哈爾 161005）

急性腦梗死是臨床上常見的疾病，近些年來，受多種因素影響，該病發生率逐年提升，有研究表明，在所有腦卒中患者中急性腦梗死發生的概率為60%～80%，急診住院急性腦梗死患者中出現殘疾的概率為33.4%～44.6%，出現死亡的概率為 11.4%～15.4%[1]。該病在臨床上多采取常規對癥治療，包括抗凝、抗水腫、抗血小板聚集治療等，雖然能夠一定程度上改善患者病情，但是療效有限。因此，探討更安全、高效的治療方式具有積極意義。前列地爾注射液屬于高效生物活性物質，能夠顯著改善患者的供氧、供血情況，對患者的腎臟具有保護作用。本文以82例急性腦梗死患者為研究對象，分析前列地爾注射液治療的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將齊齊哈爾市第一醫院2019年12月至2020年11月收治的82例急性腦梗死患者分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組患者中男性21例，女性20例；年齡55～70歲，平均（58.18±2.89）歲；合并疾病：高血壓12例，糖尿病19例，動脈粥樣硬化10例。觀察組患者中男性22例，女性19例；年齡55～70歲，平均（58.76±2.13）歲；合并疾病：高血壓15例，糖尿病16例，動脈粥樣硬化10例。將兩組患者性別、年齡、合并疾病類型等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比分析。納入標準：符合《各類腦血管病診斷要點》[2]中的相關診斷標準，且經影像學檢查確診者；近3個月內未出現腦血管疾病者；發病至臨床就診時間＜48 h者。排除標準：存在顱內占位病變或腦出血者；存在中樞神經系統感染、腦腫瘤、腦外傷史者；具有嚴重腎、肝及心功能障礙者；對本次研究用藥過敏者。患者或家屬簽署知情同意書，此項研究經齊齊哈爾市第一醫院醫學倫理委員會審核批準后實施。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療。當患者入院以后，第一時間分析患者病情，為患者進行抗凝、抗水腫、降纖、抗血小板聚集、降顱內壓及促進腦循環治療等[3]。觀察組患者在對照組的基礎上聯合前列地爾注射液（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565，規格：2 mL:10 μg）治療，將 10 μg 藥物加入 0.9% 氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標 ①對比分析兩組患者治療14 d后治療效果，治療14 d后患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[4]評分降低幅度＞ 45%，患者的日常生活活動能力（ADL）[5]檢測結果為Ⅰ級為顯效；患者NIHSS評分降低幅度為18%～45%，患者的ADL檢測結果為Ⅰ ～Ⅲ級為有效；患者NIHSS評分降低幅度＜18%，患者的ADL檢測結果為Ⅳ級為無效，臨床總有效率=顯效率+有效率。②將兩組患者治療前后神經功能改善情況進行對比，采用神經功能缺損評分（NDS）[6]和NIHSS評分進行評估，NDS評分內容主要包括步行、下肢肌力、面肌等項目，分值范圍為0～45分，NDS評分越低表示神經功能缺損程度越輕，NIHSS評分主要包括語言、下肢運動、意識和上肢運動等項目，分值范圍為0～42分，NIHSS評分越低表示神經功能缺損程度越輕。③將兩組患者治療前后纖維蛋白原（FIB）、血小板平均體積（MPV）進行對比，于治療前后對兩組患者進行血樣采集（空腹狀態下靜脈血液5 mL），離心操作（轉速3 500 r/min，時間10 min）后取血清，使用全自動血細胞分析儀檢測MPV水平，采用全自動血凝儀以凝血酶凝固法檢測FIB水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，臨床總有效率為計數資料以[ 例(%)]表示，行χ2檢驗；神經功能、FIB、MPV水平等計量資料以（）表示，行t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 神經功能改善情況 治療后兩組患者NDS、NIHSS評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經功能評分比較(,分)

表2 兩組患者神經功能評分比較(,分)

注：與治療前比，*P＜0.05。NDS：神經功能缺損評分；NIHSS：美國國立衛生研究院卒中量表。

NDS NIHSS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 35.57±3.61 15.38±2.34* 22.87±3.02 9.24±2.24*觀察組 41 35.45±3.58 10.02±2.24* 22.08±3.35 7.53±2.02*t值 0.151 10.595 1.122 3.630 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.3 FIB、MPV指標 治療后兩組患者FIB、MPV指標均較治療前下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者FIB、MPV水平比較()

表3 兩組患者FIB、MPV水平比較()

注：與治療前比，*P＜0.05。FIB：纖維蛋白原；MPV：血小板平均體積。

組別 例數 FIB(g/L) MPV(fL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 4.12±0.553.17±0.49*9.87±0.338.99±0.35*觀察組 41 4.14±0.472.45±0.26*9.99±0.308.00±0.27*t值 0.177 8.311 1.723 14.341 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

對于急性腦梗死患者來說，其臨床治療主要以抑制血小板聚集、搶救缺血半暗帶、減輕再灌注損傷及恢復梗死區為主，以往多給予患者常規治療，臨床療效有限，難以獲取到預期效果，為此，探討安全性高、臨床療效顯著的藥物治療方案意義重大。

前列腺素E1屬于強力擴血管劑，能夠有效作用于患者的外周血管系統，具有較高的安全性，常被應用于周圍血管病患者的臨床治療中，且療效確切。前列地爾注射液屬于脂微球載體制劑，以前列腺素E1為主要組成成分，能夠顯著抑制患者的動脈粥樣硬化進程，能夠提升患者的腺苷酸環化酶活性和環磷酸腺苷水平，發揮擴張血管的作用，可以增加患者的實際腦流量，改善患者的微循環[7]。前列地爾注射液通過及時恢復缺血半暗帶血供，改善缺血再灌注損傷，對神經細胞起到保護作用，有利于神經功能的恢復[8-9]。本研究結果顯示，與對照組比，觀察組患者臨床總有效率升高，NDS、NIHSS評分降低，提示前列地爾注射液治療可以促進患者神經功能修復，提高治療效果。

FIB的含量升高和MPV增大是腦梗死發生的兩個危險因素之一，血小板聚集和血小板的黏附功能提高，使血液處于高凝狀態，MPV增表明血小板已進入周圍血循環中，增加血栓發生風險。前列地爾可通過抑制血小板釋放血栓烷A2，調節紅細胞環磷酸腺苷水平，抑制血小板聚集，使顱內血管擴張，血液黏度下降，血流量提高進而改善患者腦部血流動力學[10]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者FIB、MPV低于對照組，提示前列地爾注射液可通過降低FIB、MPV水平，改善急性腦梗死患者血液高凝狀態。

綜上，采用前列地爾注射液聯合常規治療急性腦梗死患者，可促進患者神經功能的修復，降低FIB、MPV水平，改善血液高凝狀態，提升臨床療效，具有推廣價值。