多汗是體虛還是病?

炎熱夏天到來， 出汗是一種正常的生理現(xiàn)象，具有調(diào)節(jié)人體體溫的作用，特別是在夏天，出汗可散熱降溫、減少中暑。但流汗過多是非常惱人的問題，除了禮節(jié)上的不便，流汗過多是不是病，流汗都是體虛嗎？怎樣才能改善癥狀？

【案例一】

年屆四十的C先生以往一直有健身習(xí)慣，很少生病。最近因?yàn)楦忻搬幔灰晕⒁粍?dòng)就大汗淋漓，人感到疲勞乏力，夜間睡覺也會(huì)出汗，而來門診就診。詢問病史後，發(fā)現(xiàn)C先生感冒期間有自行服用成藥習(xí)慣，所服成藥中含有解熱鎮(zhèn)痛劑成分（Acetaminophen乙醯胺酚）以及麻黃素，雖停藥後仍異常出汗。

【醫(yī)師的話】

C先生的病因源於過量服藥，以致於交感神經(jīng)失調(diào)，汗出不止。中醫(yī)證型上屬於衛(wèi)陽不固，經(jīng)過辨證給予一周的中藥固表斂汗後，已經(jīng)恢復(fù)正常。

醫(yī)學(xué)上將在醒覺狀態(tài)下出汗，稱為「自汗」；將睡眠中出汗稱之為「盜汗」。自汗是不因外來刺激因素而經(jīng)常出汗。多因肺氣虛弱、衛(wèi)陽不固、津液外泄所致，常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。多見於體質(zhì)虛弱的孩子及甲亢患者。盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病癥名，是以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為特徵的一種病徵。出盜汗的人有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜後盜汗出，汗量相差懸殊很大。其中，重型盜汗病人往往伴有低熱或潮熱、五心煩熱、顴紅、頭暈、消瘦、疲乏不堪、尿色深、尿量少、大便乾燥等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自汗和盜汗都屬於虛汗。

【案例二】

一位媽媽抱著5歲有過敏性鼻炎病史的寶寶求診，因?yàn)榉锤哺忻翱人裕蜥槼运幫藷鲜且魂囮嚨爻龊梗α]有胃口。另一位2歲孩子的家長問說，寶寶只要一睡著頭上就冒汗，汗水經(jīng)常把頭發(fā)弄得濕漉漉的，但是身上沒汗。這樣需要吃藥嗎？

【醫(yī)師的話】

第一位為先天過敏寶寶，病後體虛出汗因先天稟賦不足、後天脾胃失調(diào)及病後失養(yǎng)而致。辯證後給予健脾補(bǔ)肺，益氣固表湯藥，寶寶服後，諸多癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)。

小孩出汗過多絕不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。幼兒常出虛汗容易導(dǎo)致脫水、體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂、微量元素喪失等等。輕癥的常覺頭暈、身軟、面色蒼白、食欲不振、睡眠不寧、身體消瘦。重者肌肉抽搐、心慌氣短、記憶力下降、發(fā)育遲緩、智力低下。

第二位寶寶的癥狀屬於生理性流汗，不是生病。幼兒處於代謝旺盛階段，出汗常比成人多，尤其頭額部更易出汗。入睡后頭部汗出，無其他不適，中醫(yī)認(rèn)為這是清陽發(fā)越，俗稱「蒸籠頭」，為正常現(xiàn)象。若因天熱、室溫過高、衣被太厚、活動(dòng)劇烈、快速進(jìn)熱食、食辛辣之物等，引起汗出較多，亦屬正常情況。

【案例三】

Y女士近來常常自覺一陣燥熱突然沖向胸背或頭頸部，進(jìn)而彌漫整個(gè)上半身，伴有多汗癥狀。多發(fā)在午後夜間，煩躁失眠。經(jīng)詢問病史，45歲的Y女士月經(jīng)最近開始紊亂，不規(guī)則來經(jīng)。抽血檢查女性賀爾蒙偏低，診斷為更年期綜合癥。

【醫(yī)師的話】

潮熱多汗是女性更年期最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為身體出現(xiàn)沒有任何預(yù)兆的潮紅、潮熱、多汗等癥狀。經(jīng)過舌脈辯證，Y女士屬於陰虛火旺型，陰虛則陽盛，虛熱內(nèi)生，陰氣空虛，表無護(hù)衛(wèi)，肌表不密，榮中之火獨(dú)旺於外，以致蒸熱，迫津外泄則汗。這類型患者以中藥長期調(diào)理一段時(shí)間，都能緩解癥狀，平穩(wěn)度過更年期。

【結(jié)論】

臨床治療虛汗癥常用潛陽斂汗藥物如龍骨、牡蠣、浮小麥、麻黃根等，同時(shí)配用益氣養(yǎng)血、健脾和胃之品，如黃芪、山藥、白術(shù)、當(dāng)歸等，能調(diào)整人體機(jī)能，促進(jìn)鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)吸收，對(duì)小兒、體虛成人，氣血不足，多汗易感，有很好的治療作用。

除以上案例外，常見還有多汗癥，這是由於交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配失去了正常的控制，導(dǎo)致全身多汗和面部潮紅，或是局部多汗常見於手掌、足跖、腋下，其次為鼻尖、前額、陰部等，多在青少年時(shí)發(fā)病，俗稱「手汗」。這類型病人不屬虛癥。

中醫(yī)認(rèn)為，汗是人體津液受陽氣作用蒸發(fā)從毛孔排出的液體。生理性多汗見於炎熱的天氣、過高的室溫、過厚的衣褥或精神緊張等情況。如果出汗的方式或汗液的量、色和氣味發(fā)生改變，則可能是某些疾病的一種提示，應(yīng)引起重視，需要及早就醫(yī)。

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【保養(yǎng)小妙方】

病後體虛斂汗茶方：

西洋參5克，紅棗10顆，加水煮開後小火煎10分鐘，當(dāng)茶喝，每天一次。

兒童盜汗虛汗食療方：

黃芪100克、糯米100克、蓮子50g（去心）白糖適量。

將黃芪煎汁，用汁煮蓮子糯米為粥，放入白糖調(diào)味溫服。

更年期盜汗食療方：

◆ 燕窩10克，銀耳15克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發(fā)，擇洗乾凈，放入冰糖，隔水燉熟服食。每日1次，連服10～15日。

◆ 百合100克，藕粉100克，白糖適量。百合曬乾或烘乾，研粉，裝瓶蓋緊備用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙調(diào)成薄芡，再用沸水沖泡，加白糖拌勻服食，每日2次，連服1月。

陳瑞瑩

上海鼎瀚中醫(yī)門診部醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

臨床內(nèi)科碩士

臺(tái)灣大學(xué)學(xué)士

上海璽悅產(chǎn)後健康管理中心漢方藥膳指導(dǎo)

臺(tái)灣春鶴堂顧問

福建省第二人民醫(yī)院醫(yī)師