醫(yī)院CIO:請構(gòu)筑職業(yè)生涯“防火墻”

醫(yī)院CIO們聚會，不同時期有不同的話題：從最初的HIS建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障、系統(tǒng)安全、區(qū)域醫(yī)療，到最近最熱門的話題：電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)和實施。大家最關(guān)心和談?wù)撟疃嗟脑掝}依然是：醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。因為醫(yī)院的社會責(zé)任性決定了信息系統(tǒng)的安全是媒體最關(guān)注的焦點(diǎn)，任何一家醫(yī)院的系統(tǒng)故障都將是第二天新聞媒體報道的重點(diǎn)。

最近CIO們也頻頻提及：某某醫(yī)院的CIO又“被下崗”了。個別醫(yī)院發(fā)生此類事件不足為奇，但此類事件近期在一些大醫(yī)院頻繁出現(xiàn)就非常值得關(guān)注和研究了。

為什么不分白天黑夜、辛辛苦苦工作的CIO，一夜之間就被“下崗”，為什么我們苦盼的信息化春天的來臨，卻為我們帶來了職業(yè)生涯的冬天？為什么我們的職業(yè)這樣缺少安全感？

一個高危行業(yè)

我國醫(yī)院信息化從單機(jī)到區(qū)域醫(yī)療，才經(jīng)歷了短短的20年。醫(yī)院信息化，從咿呀學(xué)語，剛剛長成為一個20歲的小青年。年輕意味著青春勃發(fā)、生機(jī)盎然，但也充滿著風(fēng)險和曲折。

1.行業(yè)應(yīng)用時間短、不成熟。

我國醫(yī)院信息化的發(fā)展歷程雖然只有短短的20年，卻經(jīng)歷了單機(jī)系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行、管理系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療保險、電子病歷、臨床路徑、區(qū)域醫(yī)療的跨越式發(fā)展。信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)是伴隨著每一個階段的需求而升級的。這就要求CIO要有火眼金睛，看清形勢，做出合理的判斷和選擇，不能出現(xiàn)半點(diǎn)差錯。在信息化的道路上，由于思想激進(jìn)或觀念保守，一路上倒下了無數(shù)的開拓者和先烈。

2.系統(tǒng)故障是CIO揮之不去的夢魔。

在CIO中流傳著這樣一句俗語：“自己的孩子不能夸，自己的系統(tǒng)也不能夸”。因為孩子一夸健康就生病，而信息系統(tǒng)一夸好就要癱。誰都知道，系統(tǒng)癱瘓對于CIO們意味著什么：醫(yī)療工作部分或全部中斷、會給醫(yī)院造成多么大的損失和社會影響。CIO們承擔(dān)了多大的責(zé)任和風(fēng)險啊！這巨大的風(fēng)險被人形容是：手捧著一枚定時炸彈，坐在火山口上。

3.需求的不確定性，經(jīng)常發(fā)生朝令夕改的現(xiàn)象。

令CIO們最不堪重負(fù)的是醫(yī)療政策的朝令夕改，政策變了，需求就改變，要求相應(yīng)的軟件也要跟著改變。改變軟件，需要錢、需要時間，需要方方面面的配合，此項工作使CIO們在醫(yī)院成為最費(fèi)力不討好的人群。

4.人事更換的隨意性。

我國醫(yī)改如火如荼，時間緊任務(wù)重、刻不容緩。要求CIO們不斷學(xué)習(xí)新知識，了解新政策，考慮新方法，更要掌握領(lǐng)會和溝通的技巧和方法。前段時間信息化觀念還很保守的院長，出國或開會回來就會突然制定一個短期無法實現(xiàn)的信息化目標(biāo)，你答應(yīng)還是不答應(yīng)？答應(yīng)，完不成任務(wù)；不答應(yīng)，請走人。此時，如何理解任務(wù)和與領(lǐng)導(dǎo)溝通比完成任務(wù)本身更重要。

來源和構(gòu)成復(fù)雜

我國醫(yī)院信息主管的構(gòu)成與信息化的發(fā)展密切相關(guān)，通常而言，信息主管的來源主要有三類。

1.大學(xué)計算機(jī)專業(yè)畢業(yè)后分配到醫(yī)院工作，從自己編寫簡單的管理軟件做起，逐漸建立網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。從隸屬于醫(yī)療科、財務(wù)科或院辦公室逐漸演變?yōu)橐粋€獨(dú)立科室，進(jìn)而順利榮登信息主管職位。

2.為適應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展的需要，要求應(yīng)有一個獨(dú)立的專業(yè)科室，院領(lǐng)導(dǎo)從其他業(yè)務(wù)部門（如財務(wù)、醫(yī)政等部門）選派一位信息主管來分工負(fù)責(zé)信息化工作。

3.醫(yī)院人才力量培養(yǎng)不足或院領(lǐng)導(dǎo)有更高的要求，從外單位（如科研機(jī)構(gòu)、IT公司等）引進(jìn)專業(yè)人才，即所謂的空降兵。

醫(yī)院CIO經(jīng)歷的陣痛

1.沒人

21世紀(jì)初，計算機(jī)專業(yè)人才奇缺，醫(yī)院屬于國營單位，待遇差、工資低，而外企等三資企業(yè)的工資和待遇遠(yuǎn)比醫(yī)院高得多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要從大學(xué)里招到一個計算機(jī)專業(yè)的本科學(xué)生非常困難。

2.沒錢

由于醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)有限，院長更愿意把經(jīng)費(fèi)投入到蓋大樓、買醫(yī)療設(shè)備等立竿見影的項目上。而信息化項目的周期長、投入大、見效慢，因此信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)奇缺，CIO們即便想做好多事情也由于醫(yī)院的撥款不足而作罷。

3.無法安置人員的收容所

由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視，認(rèn)為信息部門可有可無，常常把臨床、管理科室不好安置或沒有人要的人員硬塞給信息部門。造成信息部門的人員參差不齊。

4.高強(qiáng)度的工作量

除信息系統(tǒng)的不斷建設(shè)外，每日的日常維護(hù)也非常繁重，建了一個系統(tǒng)就相當(dāng)于背了一個包袱，還要迎接各種檢查、安全防護(hù)等。CIO們每日的工作都在高強(qiáng)度、大負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)。

5.故障能置CIO于死地

每天還要繃緊的一根弦是時時刻刻防備系統(tǒng)故障，如果出現(xiàn)軟硬件故障造成系統(tǒng)死機(jī)或網(wǎng)絡(luò)癱瘓，這對CIO來講是絕對的“生死劫”。

6.院領(lǐng)導(dǎo)換屆，一朝天子一朝臣

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子都是有任期的。新?lián)Q的領(lǐng)導(dǎo)出于各種原因可能會對中層干部進(jìn)行調(diào)整，信息中心往往首當(dāng)其沖。最可怕的是一任院長有一種想法，信息系統(tǒng)的五年或十年長遠(yuǎn)規(guī)劃很難貫徹下去，信息系統(tǒng)經(jīng)常推到重來。

如何構(gòu)筑職業(yè)生涯的“防火墻”

我們做了20年的信息化，也做了20年的信息安全。信息系統(tǒng)的安全措施，完全適合于我們自己的職業(yè)安全。

1.實現(xiàn)自己知識結(jié)構(gòu)的升級換代。

當(dāng)前，醫(yī)院CIO有一個明顯的趨勢是：臨床醫(yī)生所占的比例越來越大。說明單純的技術(shù)型人才已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化發(fā)展的要求了，所以有了“CIO2.0時代”的說法，對醫(yī)院CIO的管理和溝通能力提出了更高的要求。單純的技術(shù)型人才對于院領(lǐng)導(dǎo)的戰(zhàn)略意圖和與臨床科室的溝通能力和管理能力需要有一個質(zhì)的提升。而臨床醫(yī)生做CIO也必須要對IT技術(shù)有基本的了解，防止被廠家忽悠。

總之，管理能力、溝通能力、IT基本技能等綜合能力是一個CIO必須掌握的技能。要時刻記住對自己的知識體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行更新?lián)Q代。

2.職業(yè)生涯應(yīng)有“熱備份”。

無論從醫(yī)院的哪個專業(yè)轉(zhuǎn)行為CIO都須為自己的職業(yè)生涯“雙備份”。IT技術(shù)行業(yè)出身的應(yīng)經(jīng)歷過設(shè)備維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計、系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫管理員、流程分析與功能設(shè)計等崗位的工作。工作忙、任務(wù)重、經(jīng)常外出等因素造成了CIO不再愿意兼任其他崗位，這樣就沒有為自己的職業(yè)生涯做一個熱備份，當(dāng)從CIO崗位退出時就無所適從。

從其他專業(yè)來的CIO 也應(yīng)對流程分析、功能設(shè)計以及自己原來的專業(yè)有所保留，為退崗和職業(yè)發(fā)展留足后備出路。

3.職業(yè)或有異地容災(zāi)。

以醫(yī)院院長為例，很多院長的任期為4年。現(xiàn)在，院長們通常采取的方式是保留臨床科室的職務(wù)和職位，照常出門診、做手術(shù)。這樣當(dāng)他們從院長職位退下時也能從容應(yīng)對。醫(yī)院的其他崗位，如醫(yī)務(wù)處（科）長、科研教育處（科）、黨委書記等均有不鮮的案例。它山之石可以攻玉，不也對CIO產(chǎn)生一定的啟發(fā)嗎？

4.應(yīng)對CIO進(jìn)行規(guī)范化管理。

首先，醫(yī)院信息化應(yīng)在醫(yī)院成為一個學(xué)術(shù)專業(yè)，CIO應(yīng)有一個職業(yè)任職資格，也就是必須滿足哪些崗位訓(xùn)練、達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)才能被任命為CIO，而不是任命什么人都能做得了CIO的。從而避免了CIO的從天而降和做飛機(jī)直升，也就避免了CIO的大起大落；同時也防止任命了非專業(yè)人士后的一頓折騰，走后留下了一地雞毛。

如果上述四個方面，我們能做到一個或多個，還有誰會害怕“被下崗”嗎？我們可以瀟灑從容地應(yīng)對任何可能出現(xiàn)的變局，做到上崗和下崗自如，像大詩人徐志摩所描繪的那樣：“悄悄的我走了，正如我悄悄的來；我揮一揮衣袖，不帶走一片云彩。”