健康科普先從醫(yī)務(wù)人員做起

王隴德 中國(guó)工程院院士，國(guó)家衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)，現(xiàn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，一直在公共衛(wèi)生領(lǐng)域從事行政管理、流行病學(xué)和公眾健康促進(jìn)專業(yè)研究工作。

慢性病已成人類沉重的負(fù)擔(dān)

我們國(guó)家現(xiàn)在慢性病的患病發(fā)病狀況已經(jīng)非常嚴(yán)重。按照衛(wèi)生部2008年的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性病的患病率已經(jīng)達(dá)到20%，慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的83%。這個(gè)數(shù)據(jù)應(yīng)該是有很大水分的，因?yàn)檫@個(gè)數(shù)據(jù)的來(lái)源是醫(yī)生明確診斷的慢性病。

實(shí)際生活中，有許多慢性病患者是沒(méi)有得到醫(yī)生診斷，患者自己還不清楚的。比如說(shuō)高血壓，調(diào)查的結(jié)果是知曉率只有30%，也就是說(shuō)70%的高血壓病人自己并不知道。我們有的人一生沒(méi)量過(guò)血壓。而醫(yī)療治療率呢，只有24%，合格控制率只有8%。

另外，糖尿病的知曉率也不容樂(lè)觀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)的專家2010年對(duì)全國(guó)的糖尿病患病情況做了一個(gè)調(diào)查，結(jié)果顯示，有60%的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。我們?cè)?002年做過(guò)全國(guó)健康調(diào)查，那個(gè)時(shí)候調(diào)查顯示，全國(guó)有糖尿病病人2000萬(wàn)；2010年的調(diào)查結(jié)果是全國(guó)有9200萬(wàn)糖尿病人，有1億4880萬(wàn)糖尿病前期患者，僅這兩項(xiàng)加起來(lái)就兩個(gè)多億了。大家可以想想，這樣一個(gè)慢性病的患病狀況，對(duì)整個(gè)社會(huì)的威脅是非常大的。如果按這個(gè)數(shù)據(jù)推算，從2002年到現(xiàn)在，糖尿病本身就翻了3倍多。

慢性病除了對(duì)患者的健康有很大影響以外，還對(duì)我們的衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)做出了很大的“貢獻(xiàn)”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2005——2010年，這5年間僅因?yàn)樾呐K病、中風(fēng)和糖尿病這3種慢性病的損失就達(dá)5580億美元。這3種病的損失就占了2005年衛(wèi)生總費(fèi)用的45%。所以可以說(shuō)慢性病對(duì)國(guó)民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有非常重大的影響。

醫(yī)務(wù)人員保健素養(yǎng)低下的狀況不容忽視

為什么慢性病發(fā)病率這么高，并且上升這么快呢？2009年衛(wèi)生部做了一個(gè)“中國(guó)人健康素養(yǎng)調(diào)查”，具備總體健康素養(yǎng)水平的100個(gè)人里只有不到7個(gè)人。慢性病的健康素養(yǎng)就更低了，100個(gè)人中不到5個(gè)人掌握慢性病的預(yù)防理念、知識(shí)和技能。這就是為什么前一段不少偽科學(xué)的“忽悠”有很多人相信的原因了，比如“張悟本現(xiàn)象”。我覺(jué)得造成這樣結(jié)果的一個(gè)主要原因還是我們衛(wèi)生系統(tǒng)的問(wèn)題，我們以往并不把健康知識(shí)傳播作為一項(xiàng)重要工作，所以造成了現(xiàn)在這種一個(gè)健康素養(yǎng)低下的狀況。

那么同時(shí)我們看看我們醫(yī)生自己的情況怎么樣。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)做了一個(gè)心血管病專科醫(yī)師患心血管病風(fēng)險(xiǎn)程度的調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果是，心血管病專科醫(yī)生吸煙率30%，肥胖率34%，這個(gè)比例大大高于一般人群。據(jù)全國(guó)的調(diào)查，一般人群的肥胖率只有7%，大城市為12%，可是我們心血管病醫(yī)生竟然達(dá)34%。

所以說(shuō)，許多醫(yī)務(wù)人員自身并不了解保健知識(shí)。分析一下我們醫(yī)生的各方面因素：吃飯習(xí)慣和大家一樣，保健意識(shí)淡漠，再加上工作緊張，缺乏運(yùn)動(dòng)。所以他們患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人群高。我們有不少心血管病醫(yī)生自己在給別人看心臟病，可自己心臟血管內(nèi)卻放了好多的支架。

這個(gè)問(wèn)題是我們國(guó)家保健攻堅(jiān)的一個(gè)重大問(wèn)題。因此，我們?cè)谧鼋】抵袊?guó)2020戰(zhàn)略研究的時(shí)候，明確了這個(gè)觀點(diǎn)，就是我們首先教會(huì)我們600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員正確科學(xué)的保健知識(shí)，然后再由他們?nèi)鬟_(dá)給老百姓，否則他自己的保健知識(shí)都不正確，又怎么去指導(dǎo)廣大群眾呢？！