春節到,飲食防痛風

門診回放

林先生加入我們的“保健計劃”時40歲，是一家公司的CEO，他是在健康大講堂聽課時，由主講老師介紹而來。他們夫婦兩人一起來的，只見他中等個頭，很敦實，微笑下掩蓋不住疲憊和擔憂，他拿出兩份2份體檢報告，每次都有一些不正常的項目，醫院給予的建議也是一知半解，他請我們再給他們安排一次體檢；半個月后，體檢結果出來了，與林先生既往的體檢結果差不多，只是每項異常的指標都比原來有不同程度的上升。

指標分析

我們把3次體檢異常項目列表，做出疾病發展趨勢分析圖表。林先生的體檢報告是這樣的：

肥胖：體重指數為28.86（千克/米2），過去的1年間，體重增長3.6公斤；

甘油三酯輕度增高；

中度脂肪肝。

從以上結果不難看出：目前亟待解決的問題是降低血尿酸。

健康診斷

林先生目前處于高尿酸血癥無癥狀期，心腦血管疾病的邊緣狀態，由于沒有出現痛風癥狀，暫不用藥物治療，但需嚴格的飲食調控來降低尿酸值，預防痛風發作；通過飲食、運動綜合治療減輕體重，降低甘油三酯，減輕脂肪肝，預防心腦血管疾病的發生。并告訴他，高尿酸血癥只是肥胖引起的疾病之一，如不控制體重，有可能發展到多種慢性疾病集一體的代謝綜合征。

健康加油站

尿酸高的人容易患痛風病，這是一種與生活密切相關的代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風的前奏曲，痛風的發病原因是血液中的尿酸濃度過高，形成尿酸結晶沉積在組織中；如沉積在關節就會引起關節炎，沉積在腎臟就會導致腎結石。

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。高蛋白、高脂肪膳食是痛風患者的禁忌，喜歡吃肉喝酒的人，必須多加節制。

健康處方

制定方案前，林先生做了9月16日的膳食日記，我們進行了膳食熱量計算并進行分析，初步得出以下判斷：

1.總熱量過高：

攝入總熱量

2824 千卡

實際所需總熱量

1960 千卡

攝入總熱量-實際所需總熱量差值

864 千卡

2.三餐比例不平衡，晚餐攝入量過高；

早餐午餐

實際比率正常比率實際比率正常比率

11%30%40%40%

晚餐加餐

實際比率正常比率實際比率正常比率

40%30%9%0%

3.烹調油、鹽、豆制品攝入較多。

我們為林先生制定了個性化運動處方和飲食處方，這里我們重點介紹針對林先生日常膳食中找出的問題而制定的個性化的飲食處方。

每日平均量：主食300克、牛奶250毫升、雞蛋一個、黑木耳、蔬菜500克、水果1個、禽肉類150克、烹調油25克以下（約2湯匙）、食鹽＜6克、水2500毫升；

三餐比例：早30%，午40%，晚30%。

三餐分配：

早餐：主食100克、雞蛋一個、牛奶250毫升、火腿腸1片；

午餐：主食100克、肉類100克、蔬菜250克、烹調油15克；

晚餐：主食100克、肉類50克、黑木耳適量、蔬菜250克、烹調油10克；

晚間：水果1個

注意要點：

1．主食中應有1/4為粗糧，如薯類、燕麥、玉米等， 可用土豆、紅薯等代替部分其它主食， 每200克薯類可代替50克谷類食物；

2．蔬菜中應有一半為綠葉菜；

3．晨起時喝一杯溫開水約200～300毫升，每天飲水量保持在2500毫升以上；

4．限酒，尤其是啤酒，多喝白開水、淡茶水；

5．盡量少吃花生、核桃等果仁，避免攝入過多油脂；

6．每星期吃魚不宜超過兩次，并選擇有磷的魚類；

7．食用油：由于市面上烹調油種類繁多，各種油的營養有所不同，推薦選購小瓶，多種類交替食用；

8．三餐比例的要點是：早上吃飽，中午吃好，晚上吃少；

9．飲食品種多樣，每周不低于25種食品；

10．晚餐偏多、太豐盛、持續時間過長，人們晚餐后往往運動較少，導致能量積聚、體重增加，對人體的健康有很大的弊處。

自療效果

近一段時間，林先生的生活習慣發生了很大的改變，首先是飲水量增加，每天超過2500毫升；其次是開始運動，主要是以大步健走為主，每次30分鐘，逐步加量，達到平均10分鐘1公里，每周3次以上；飲食上盡量避免高嘌呤食物，未飲啤酒，有時應酬時以黃酒為主。經過3個月的控制飲食、運動綜合調控，血壓恢復正常，中期復查相關血液生化指標，較前明顯降低。