警惕藥源性失眠

病例A：男，患三叉神經痛多年，曾先后用安定片、止痛片和強的松片止痛，漸漸引發晚間睡眠欠佳，每夜只能睡3小時～4小時。改用針灸止痛后，睡眠良好，三叉神經痛亦基本痊愈。

病例B：劉師傅，因喘息服用氨茶堿，一個月后出現失眠。經改中藥治療加貼敷后，睡眠良好，喘息亦見好。

近年，很多人因藥物引發失眠，此時可診斷為“藥源性失眠”。那么，有哪些藥物能引發失眠呢?

1.抗心律失常藥：如雙異丙吡胺和普魯卡因酰胺可影響睡眠的質量。

2.抗高血壓藥：如甲基多巴、利血平、可樂寧等，不但可引起失眠，還可以導致抑郁綜合征，造成嚴重失眠；抗高血壓藥物用量不當，常能造成患者夜間低血壓，同樣可以引起失眠。

3.β受體阻滯劑：β受體阻滯劑如心得安等都有不同的降壓作用；有的還可引起低血糖和誘發抑郁綜合征，這些副作用都可以引起失眠。

4.強心甙類藥物：服用劑量不當時，可使腎臟清除率降低，肌張力減退，有的還可引起血液動力學的節律性障礙，這些副作用都能引起失眠。

5.利尿藥：尤其聯合用藥，可引起患者夜間多尿，頻繁起夜，因而擾亂睡眠；服利尿藥后，排鉀過多，同樣可以導致心血管節律性障礙，引起失眠。

6.抗膽堿能藥：特別是治療帕金森氏病的藥物左旋多巴以及抗抑郁劑如去郁敏、去甲替林、普魯替林、丙咪嗪等，都可引起失眠。

7.吡烷酮醋胺(吡拉西坦)：為γ—氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大腦皮質，具有修復、激活、保護神經細胞的作用。實驗顯示，該藥能促進學習能力，推遲缺氧性記憶障礙的產生，提高大腦對葡萄糖的利用率和能量儲備，改善大腦功能。但此藥不可在晚上服用，否則，會引發煩躁而使患者進入興奮狀態，導致失眠。

8.平喘藥：如氨茶堿、麻黃素等藥物。由于它們具有興奮中樞神經的作用，常常導致失眠等癥狀。

9.異煙肼：異煙肼為抗結核藥物，大劑量運用時，具有中樞神經系統興奮作用，常導致失眠等癥狀。

10.安定類藥：安定類藥用量不當，偶爾可導致老年人的睡眠倒錯，即白天鎮靜，全身活動減少，攝入液體量減少，進而導致夜間煩躁不安和精神錯亂。

11.糖皮質激素：如強的松、氟美松、強的松龍等藥物，大劑量運用時，可引起肌體的興奮性增高而導致失眠、多汗等癥狀。

12.高效止痛劑：如嗎啡、杜冷丁等藥物，反復運用而突然停藥時，可出現戒斷綜合征而導致失眠等癥狀。

13.其他：如抗癌藥物、抗癲癇藥物、口服避孕藥、甲狀腺制劑及某些含咖啡因類藥物等，均可興奮大腦皮層而影響到睡眠。

如何睡個好覺?

想睡個好覺，切勿想得太多。當你為白天的工作絞盡腦汁或剛剛與人發生過爭執，這一夜往往格外難以入睡。杜克大學醫學中心失眠與睡眠研究項目考林博士認為：“人們在將睡未睡時，很難控制自己的想法，即便有時自認為還很清醒。”實在睡不著，可以起床，換個房間待會兒，不要開燈，這會使你的焦慮自然而然地消失。然后再回到床上繼續睡覺。還有，睡前將你的煩惱和可能的解決辦法寫下來，你就不會再焦慮了。

針灸也是治療失眠的方法之一。世界衛生組織推廣針灸治療失眠法，認為其安全、可靠、有效。常用穴位有：內關、神門、安眠、足三里、三陰交、太溪、太沖、太白。經2次～5次治療可愈。

失眠者還應堅持適當運動，如散步、快走、慢跑、做體操、打太極拳、扭秧歌、跳健美操等，每天堅持30分鐘～40分鐘，一段時間后即可見效。