SOA在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應用需求探討

摘要：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中目前還存在著大量的“信息孤島”現(xiàn)象，本文分析了SOA在整合醫(yī)院信息系統(tǒng)和實現(xiàn)信息系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備整合中的應用思路，對提高醫(yī)院信息化水平具有一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：SOA 醫(yī)院信息系統(tǒng) 整合

0 引言

目前，醫(yī)療行業(yè)的信息化的發(fā)展經(jīng)過了第一個階段，在信息化實施的過程中，各個醫(yī)院的信息系統(tǒng)，醫(yī)院的各個科室的信息系統(tǒng)各自為政，信息不能方便及時交換，普遍存在著“信息孤島”的現(xiàn)象，大大浪費了醫(yī)療資源。當前這些信息系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足日益需要的系統(tǒng)發(fā)展。SOA(Service-Oriented Architecture，面向服務架構(gòu))是一種架構(gòu)模型，它可以根據(jù)需求通過網(wǎng)絡(luò)對松散耦合的粗粒度應用組件進行分布式部署、組合和使用。服務層是SOA的基礎(chǔ)，可以直接被應用調(diào)用，從而有效控制系統(tǒng)中與軟件代理交互的人為依賴性。SOA的關(guān)鍵是“服務”的概念，W3C將服務定義為：“服務提供者完成一組工作，為服務使用者交付所需的最終結(jié)果。最終結(jié)果通常會使使用者的狀態(tài)發(fā)生變化，但也可能使提供者的狀態(tài)改變，或者雙方都產(chǎn)生變化”。如何利用SOA有效解決醫(yī)院信息系統(tǒng)中整合的作用，具有較高的理論意義和實踐意義。

1 SOA在醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)整合中的應用

1.1 醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)介紹 醫(yī)院的業(yè)務分類主要可以分為門診與住院病人的醫(yī)療、醫(yī)療檔案管理、診療輔助、財務支持、醫(yī)療設(shè)備與衛(wèi)生材料的供應支持等主要部分。與此相對應，醫(yī)院信息化建設(shè)也建立了各自的應用系統(tǒng)：①醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)：醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，例如財務系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。②臨床信息系統(tǒng)(CIS)：臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System，CIS)的主要目標是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。③電子病歷系統(tǒng)(EMR)：是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理的需求。電子病歷系統(tǒng)是CIS發(fā)展到高級階段的結(jié)果，不是一個獨立的系統(tǒng)或功能。④醫(yī)學影像處理系統(tǒng)(PACS)：PACS(Picture Archiving and Communication Systems)的中文全稱為圖像存檔及通信系統(tǒng)，它是專門為圖像管理而設(shè)計的包括圖像存檔、檢索、傳送、顯示、處理和拷貝或打印的硬件和軟件的系統(tǒng)。⑤檢驗信息系統(tǒng)(LIS)：檢驗信息系統(tǒng)又稱為實驗室信息系統(tǒng)或臨床檢驗系統(tǒng)，是協(xié)助檢驗科完成日常檢驗工作的應用程序。其主要任務是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。⑥財務系統(tǒng)。⑦辦公自動化系統(tǒng)(OA)。⑧醫(yī)療保險接口系統(tǒng)：醫(yī)療保險接口是用于協(xié)助整個醫(yī)院，按照國家醫(yī)療保險政策對醫(yī)療保險病人進行各種費用結(jié)算處理的計算機應用程序。⑨其它專用系統(tǒng)。

1.2 醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享方案 為了讓現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)得以共享，對現(xiàn)有的異構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)，不管是否符合標準，都利用Web服務提供統(tǒng)一的接口，能夠很方便地實現(xiàn)消息的構(gòu)建、解析和傳輸，實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。實現(xiàn)過程如下：①對每個子系統(tǒng)，抽取出核心的業(yè)務功能，定義為Web服務。②對定義好的Web服務生成接口描述，并發(fā)布到注冊中心，以方便其它子系統(tǒng)調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)。③系統(tǒng)需要調(diào)用其它系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，只需要到注冊中心查詢要調(diào)用系統(tǒng)的相關(guān)Web服務，根據(jù)Web服務的描述，調(diào)用服務的方法，來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享。

醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)關(guān)系如圖1 所示：

2 應用SOA實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備之間的整合

2.1 醫(yī)療設(shè)備需求 隨著醫(yī)療信息化的深入，信息共享需求的增長，醫(yī)療設(shè)備的整合成為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的一個亟待解決的問題。由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多、標準龐雜、很多老的設(shè)備不具備、或僅僅提供廠家獨有的接口規(guī)范，而一個典型的醫(yī)院往往有幾十到成百臺（套）設(shè)備。目前大部分的（?。┐策呍O(shè)備、移動檢查設(shè)備、特別科室的診療設(shè)備仍然游離在傳統(tǒng)信息系統(tǒng)框架之外，由于技術(shù)支撐能力及系統(tǒng)架構(gòu)理念的局限，目前通常的解決方案是根據(jù)醫(yī)療服務企業(yè)的具體需求，由系統(tǒng)集成商或信息系統(tǒng)提供商提供點對點的接入或小規(guī)模的互操作整合。這種傳統(tǒng)的技術(shù)支撐能力及系統(tǒng)架構(gòu)理念，使得設(shè)備之間及其與外部系統(tǒng)的整合也代價高，難于維護，數(shù)據(jù)難于共享，系統(tǒng)升級換代的難度與成本更高。這些情況不但使昂貴的醫(yī)療設(shè)備社會效益和經(jīng)濟效益沒能得到充分發(fā)揮，更在很大程度上制約著醫(yī)生綜合診治水平的提高，阻礙著醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)以及我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的步伐。此外，醫(yī)療設(shè)備正在向小型、便攜、移動、功能細分等方向發(fā)展。由于目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的復雜性，很多公司在協(xié)議之外添加了自己的私有屬性，處理時必須根據(jù)不同的設(shè)備進行不同處理，這樣增加了設(shè)備在醫(yī)院中集成的難度，從而影響了醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的程度。

2.2 基于SOA的醫(yī)療設(shè)備集成方案 SOA架構(gòu)具有極大的靈活性和敏捷性?；赟OA的醫(yī)療設(shè)備集成結(jié)構(gòu)不僅具有松耦合、定制靈活的特點。而且由于統(tǒng)一的集成模式，使得信息共享的一致性成為可能。設(shè)備整合趨向應用Web服務的輕量級的通訊構(gòu)架連接整合異構(gòu)系統(tǒng)?；赟OA的醫(yī)療設(shè)備集成的核心是抽象出一個虛擬設(shè)備的框架層，其體系結(jié)構(gòu)如圖2所示。該框架遵循SOA的設(shè)計思想，從軟件接口層面解決數(shù)字化醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備集成的問題，將設(shè)備與應用軟件的緊耦合解耦，并且實現(xiàn)信息充分共享。設(shè)備服務最終以Web服務的形式整合入基于SOA的數(shù)字化醫(yī)院中。該框架具有可重用、可擴展的應用接口，屏蔽了客戶端平臺以及物理設(shè)備的復雜性。其中，服務適配層把設(shè)備服務、設(shè)備服務注冊表以及其他管理構(gòu)件包裝成Web服務，通過ESB與醫(yī)院其他應用系統(tǒng)通信。目前大多數(shù)ESB廠商都支持Web服務通信，所以在適配層提供了設(shè)備服務到Web服務的包裝，供基于SOA的數(shù)字化醫(yī)院客戶端系統(tǒng)調(diào)用，同時也支持任何其他支持SOAP的客戶端。