腎臟保健專家問答

什么是少尿、無尿?

一般來講，正常成年人一晝夜尿量為1000～2000毫升。一晝夜尿量<400毫升時稱為少尿，<100毫升時稱為無尿。一般若尿量一天<500毫升時，代謝產生的廢物則不能完全從腎臟排出。少尿即意味著’腎功能受損。

什么叫夜尿增多?引起夜尿增多的原因主要有哪些?

嚴格來講，夜尿增多定義為：夜間睡眠時尿量>750毫升或大于白天的尿量(正常白天與夜間的尿量比值為2：1)，有時候也可以將夜尿次數增多歸為夜尿增多。一般引起夜尿增多的原因主要有：

與多尿的原因相同；肢體下垂部位水腫的疾病，如心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化，因平臥時水腫部位的水分更多的返回循環中，并從尿中排出，因而造成夜尿增多；7歲以下兒童及老年人夜間抗利尿激素分泌相對較少造成夜尿增多；膀胱及前列腺等疾病。另外，使用利尿藥同樣可以導致夜尿增多。

正常尿什么顏色?尿色異常有哪些原因?

正常尿的顏色為淡黃透明，顏色主要來自尿色素，大量飲水稀釋后可為無色透明，限水后顏色可加深。尿成分異常時可表現出尿色異常，最先為肉眼發現，常成為患者就診的直接原因。尿色異常有些來自藥物、食用色素及其代謝產物，對身體沒有妨礙，但可引起患者緊張；還有一些是因全身性疾病或泌尿系統疾病導致尿中出現異常成分而發生尿顏色變化。

所以，尿色異常經常可以為疾病診斷及鑒別診斷提供重要線索。

什么叫蛋白尿?正常健康人尿中有蛋白嗎?

蛋白尿是腎病的常見臨床表現，患者在體檢時或因其他腎病表現就診時被檢測出蛋白尿。正常人尿液中只有微量蛋白，健康成人24小時尿蛋白排泄量不超過150毫克，當24小時尿蛋白量>150毫克，考慮為蛋白尿。

如何進行尿蛋白定量測定?

一般來講，收集24小時尿液，然后記下24小時尿總量，送尿液樣本到檢驗室，根據檢測的尿蛋白濃度再乘以尿量，就可以得出24小時尿蛋白的多少了。

哪些原因可以引起蛋白尿?

一般按照形成蛋白尿的機制主要可以分為：

腎小球性蛋白尿由于腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，多見于多種腎小球疾病(各種腎小球腎炎)，其特點是腎病水平蛋白尿較常見，成分以白蛋白等中大分子為主。

腎小管性蛋白尿由于腎小管病變，腎小管重吸收蛋白能力下降，使得正常時從腎小球濾過的小分子蛋白(微球蛋白)不能有效地被腎小球重吸收，從而出現蛋白尿。

溢出性蛋白尿血液循環中存在大量的可以從正常的腎小球濾過的小分子蛋白，超過了腎小管的重吸收極限，從而出現的蛋白尿，多見于多發性骨髓瘤時的輕鏈尿，橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿，血管內凝血時的血紅蛋白尿。

組織性蛋白尿為腎組織破壞及分泌所產生的蛋白尿，多見于腎盂腎炎、尿道腫瘤等疾病。

蛋白尿一定是有病嗎?

蛋白尿不一定代表身體有疾病，有些特殊情況下同樣會出現蛋白尿。如功能性蛋白尿(一過性蛋白尿)、直立性蛋白尿，但無腎臟器質性病變，一般在去除誘因后蛋白尿也即消失。

尿泡沫多就代表有尿蛋白嗎?

當尿液中含有大量蛋白的時候，患者尿中常會出現大量持久的細小泡沫。門診常見有患者因尿中存在泡沫、懷疑自己有蛋白尿來就診的，但尿中泡沫多并不等于說尿蛋白多。尿液各項檢測都正常則可以除外蛋白尿，單純尿中出現泡沫不能等同于蛋白尿。

什么情況下需要做尿蛋白檢查?

對于健康的老年人，一般尿常規檢查提示蛋白陰性的不需做尿蛋白定量等檢測。已存在慢性腎功能不全的患者、糖尿病伴或不伴有糖尿病腎病的患者、腎炎患者等提示存在腎臟器質性損害的，一般需定期檢測尿蛋白定量。

什么是血尿?

血尿是腎臟病的主要臨床表現之一，可單獨存在，也可與蛋白尿同時發生，部分僅在體格檢查或其他疾病檢查時發現。健康人尿中可有少量紅細胞。

一般取中段尿離心后，沉渣在顯微鏡下檢測。肉眼血尿可以是鮮紅色，但若在膀胱內留存時間長也可呈褐色，酸性尿呈濃茶或可樂色。肉眼血尿時通常血細胞丟失并不多，但少部分患者(如有尿道出血或髓質海綿腎)長期大量肉眼血尿伴有血塊的出血，則可導致貧血。

血尿一定會有尿顏色變化嗎?

血尿不一定會有尿顏色的改變。血尿是否有顏色的改變，主要取決于尿液中出血量的多少。

一般在出血量>1毫升／升時，尿的顏色呈現為紅色，即我們所說的肉眼血尿；當出血量<1毫升／升時，則因尿中紅細胞數過少，不能引起尿原來顏色的改變，只有在顯微鏡下方可發現紅細胞，即我們所說的鏡下血尿。

所以說，是否存在血尿，不能僅靠尿的顏色去確定，還需鏡下檢查確診。

引起血尿的常見原因有哪些?

血尿可以來源于泌尿道的任何部位，導致血尿的病因多種多樣，絕大部分由泌尿系統疾病引起，但也有少數有全身性疾病如凝血功能障礙等導致。

一般常說外科性血尿及內科性血尿兩類。外科性血尿多表現為肉眼血尿，常伴有血絲或血塊，主要由泌尿系統結石、腫瘤及創傷引起。

而內科性血尿常表現為鏡下血尿或肉眼血尿，主要有原發性或繼發性腎小球腎炎、遺傳性‘腎炎，各種原因導致的泌尿系統感染，結核及多囊腎等導致。另外，劇烈運動也可以引起一過性血尿，一般在一天內尿液顏色就可以恢復正常。

發現血尿后，要進一步做哪些檢查?

一般在發現肉眼血尿后，要去醫院做尿液的進一步檢查。

留取晨尿送至門診檢驗科進行尿常規及尿紅細胞形態學檢驗，以幫助分析血尿原因。

反復出現血尿有哪些原因?

一般來講，反復出現血尿，提示引起血尿的原因一直存在，這個時候要詳細檢查，明確血尿的病因，去除病因，另外還要注意新病因的出現，導致反復血尿的出現。這個時候，需要到泌尿外科或腎病內科就診，以便明確反復血尿的病因。