中西醫(yī)結(jié)合治療牛角膜炎

牛角膜炎是獸醫(yī)臨床上的一種常見病，其特征是眼結(jié)膜和角膜發(fā)炎、流淚、結(jié)膜腫脹、角膜混濁呈淡藍色或灰白色，嚴重者發(fā)生潰瘍，形成斑痕或角膜翳，若治療不及時或治療不當，往往引起失明。２０多年來，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療該?。叮咐?，治愈６６例，治愈率達９７％。

１發(fā)病原因

該病主要是由于異物刺激，如風沙、灰塵、芒刺、花粉及化學藥品進入牛眼內(nèi)；其次是機械損傷，如鞭打、籠頭壓迫、摩擦等；另外，某些傳染病或寄生蟲病，如流感、惡性卡他熱、傳染性結(jié)膜炎、吸吮線蟲、混睛蟲病等疾病也可繼發(fā)或并發(fā)牛角膜炎。

２臨床癥狀

急性病例常表現(xiàn)為怕光流淚、疼痛、眼瞼緊閉、結(jié)膜潮紅、腫脹等。因損傷部位、病情輕重和有無感染的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。根據(jù)筆者的診療經(jīng)驗，該病主要有以下４種臨床癥狀。

（１）淺在性角膜炎。大多數(shù)為角膜表層損傷，側(cè)望可見表層上皮脫落并有傷痕。當炎癥侵害角膜表層時，角膜表面粗糙，側(cè)望灰白色，混濁、無鏡狀光澤，有時在眼角膜周圍增生出許多毛細血管，呈樹枝狀出現(xiàn)在角膜表面，形成血管性角膜炎。

（２）深在性角膜炎。角膜表面不粗糙，仍有鏡狀光澤，混濁部位在角膜的深部，呈點狀、小棒狀及云霧狀，有灰白色、乳白色、黃紅色和綠色等不同顏色。角膜周圍及邊緣血管充血，血管增生，有時虹膜發(fā)生粘連。

（３）化膿性角膜炎。初期角膜周圍充血、怕光流淚、疼痛劇烈，繼而形成膿腫，角膜上出現(xiàn)數(shù)目不等的粟粒至碗豆大小的黃色局限性混濁，在混濁的周圍生有灰白色暈圈，輕者向外破潰，流出膿液轉(zhuǎn)為潰瘍；重者向內(nèi)穿孔，形成眼前房蓄膿癥，往往繼發(fā)化膿性全眼球炎。

（４）寄生蟲性角膜炎。除表現(xiàn)淺在性、深在性和化膿性角膜炎的共同癥狀外，病牛主要表現(xiàn)極度不安，搖頭甩尾，不斷用后蹄擦眼或常在墻上擦眼，仔細檢查眼睛，可發(fā)現(xiàn)吸吮線蟲或混睛蟲。當炎癥癥狀消失轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過時，角膜表面僅有白斑或色素斑，呈點狀、線狀或煙霧狀，混濁程度不同，通常稱為角膜翳。角膜翳俗稱白朦眼，可導致不同程度的視力障礙，嚴重時導致患眼失明。

３診斷

一般根據(jù)臨床癥狀及眼科檢查即可初步診斷為牛角膜炎。

４治療

該病治療原則是及時除去病因，消除炎癥，促進混濁吸收和消散，防止虹膜粘連。

（１）西藥治療。①清洗患眼：用２％～３％硼酸、０．０１％新潔爾滅或０．１％雷夫奴爾等徹底清洗患眼，清除異物和分泌物。當分泌物過多時可用１％～２％明礬或１％硫酸銅溶液洗眼。②殺蟲或除蟲：吸吮線蟲可用１％～２％敵百蟲溶液洗眼殺蟲；混睛蟲病主要采取手術(shù)療法除去蟲體。③消炎和消散混濁：消炎可用醋酸可的松或青霉素、金霉素等抗菌素眼藥水點眼， ３～４次／ｄ。為加速消散混濁，可于眼瞼皮下注射自家血２～３ｍＬ，也可在眼球結(jié)膜下注射氫化可的松與１％鹽酸普魯卡因等量混合液，隔天１次，連用２～４ｄ，或者向眼內(nèi)吹入撥云散眼藥，２～３次／ｄ。④防止虹膜粘連：當繼發(fā)虹膜炎時，可用１％～２％硫酸阿托品點眼，２～３次／ｄ。為了防止虹膜粘連，待瞳孔散大后，可改用０．５％硫酸阿托品點眼，直至痊愈。

（２）中藥治療。若有寄生蟲性角膜炎必須先殺蟲或除蟲，后再按如下治療。①病初可內(nèi)服決明散：石決明５０ｇ、草決明４０ｇ、龍膽草３０ｇ、梔子３０ｇ、大黃３０ｇ、蟬蛻３０ｇ、黃芩３０ｇ、白藥子３０ｇ、菊花４０ｇ，研末，開水沖調(diào)，每天１副，早晚各１次，連服３ｄ。②中后期若出現(xiàn)角膜翳時，可內(nèi)服退翳散：菊花４０ｇ、龍膽草４０ｇ、川連５０ｇ、防風２５ｇ、木賊３０ｇ、蟬蛻３０ｇ、蒼術(shù)２５ｇ、甘草２５ｇ、青葙子３０ｇ、木通４０ｇ、草決明３０ｇ、旋覆花２５ｇ、龍衣２０ｇ、大黃５０ｇ，水煎取汁，每天１副，早晚各１次，連服３ｄ。

５體會

（１）治療該病要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，在治療時首先要除去病因、消除眼內(nèi)異物。若病初就及時采用中西醫(yī)結(jié)合療法，療效十分顯著，治愈率很高。

（２）寄生蟲性角膜炎，必須先用１％～２％敵百蟲點眼殺蟲或采用手術(shù)除蟲，再用上述療法進行治療，可消除病因，縮短病程，提高治愈率。

（３）經(jīng)常消毒圈舍，及時清除糞便，在夏秋季節(jié)做好滅蠅工作，并定期用１％～２％敵百蟲點眼，進行預(yù)防性驅(qū)蟲，可有效預(yù)防寄生蟲性角膜炎的發(fā)生和傳播。

（４）加強患牛護理，重癥者要加掛眼繃帶，并將患畜栓在暗處，防止光線刺激。