中西醫結合治療牛角膜炎

牛角膜炎是獸醫臨床上的一種常見病，其特征是眼結膜和角膜發炎、流淚、結膜腫脹、角膜混濁呈淡藍色或灰白色，嚴重者發生潰瘍，形成斑痕或角膜翳，若治療不及時或治療不當，往往引起失明。２０多年來，筆者采取中西醫結合治療的方法治療該病６８例，治愈６６例，治愈率達９７％。

１發病原因

該病主要是由于異物刺激，如風沙、灰塵、芒刺、花粉及化學藥品進入牛眼內；其次是機械損傷，如鞭打、籠頭壓迫、摩擦等；另外，某些傳染病或寄生蟲病，如流感、惡性卡他熱、傳染性結膜炎、吸吮線蟲、混睛蟲病等疾病也可繼發或并發牛角膜炎。

２臨床癥狀

急性病例常表現為怕光流淚、疼痛、眼瞼緊閉、結膜潮紅、腫脹等。因損傷部位、病情輕重和有無感染的不同，臨床表現也各有差異。根據筆者的診療經驗，該病主要有以下４種臨床癥狀。

（１）淺在性角膜炎。大多數為角膜表層損傷，側望可見表層上皮脫落并有傷痕。當炎癥侵害角膜表層時，角膜表面粗糙，側望灰白色，混濁、無鏡狀光澤，有時在眼角膜周圍增生出許多毛細血管，呈樹枝狀出現在角膜表面，形成血管性角膜炎。

（２）深在性角膜炎。角膜表面不粗糙，仍有鏡狀光澤，混濁部位在角膜的深部，呈點狀、小棒狀及云霧狀，有灰白色、乳白色、黃紅色和綠色等不同顏色。角膜周圍及邊緣血管充血，血管增生，有時虹膜發生粘連。

（３）化膿性角膜炎。初期角膜周圍充血、怕光流淚、疼痛劇烈，繼而形成膿腫，角膜上出現數目不等的粟粒至碗豆大小的黃色局限性混濁，在混濁的周圍生有灰白色暈圈，輕者向外破潰，流出膿液轉為潰瘍；重者向內穿孔，形成眼前房蓄膿癥，往往繼發化膿性全眼球炎。

（４）寄生蟲性角膜炎。除表現淺在性、深在性和化膿性角膜炎的共同癥狀外，病牛主要表現極度不安，搖頭甩尾，不斷用后蹄擦眼或常在墻上擦眼，仔細檢查眼睛，可發現吸吮線蟲或混睛蟲。當炎癥癥狀消失轉為慢性經過時，角膜表面僅有白斑或色素斑，呈點狀、線狀或煙霧狀，混濁程度不同，通常稱為角膜翳。角膜翳俗稱白朦眼，可導致不同程度的視力障礙，嚴重時導致患眼失明。

３診斷

一般根據臨床癥狀及眼科檢查即可初步診斷為牛角膜炎。

４治療

該病治療原則是及時除去病因，消除炎癥，促進混濁吸收和消散，防止虹膜粘連。

（１）西藥治療。①清洗患眼：用２％～３％硼酸、０．０１％新潔爾滅或０．１％雷夫奴爾等徹底清洗患眼，清除異物和分泌物。當分泌物過多時可用１％～２％明礬或１％硫酸銅溶液洗眼。②殺蟲或除蟲：吸吮線蟲可用１％～２％敵百蟲溶液洗眼殺蟲；混睛蟲病主要采取手術療法除去蟲體。③消炎和消散混濁：消炎可用醋酸可的松或青霉素、金霉素等抗菌素眼藥水點眼， ３～４次／ｄ。為加速消散混濁，可于眼瞼皮下注射自家血２～３ｍＬ，也可在眼球結膜下注射氫化可的松與１％鹽酸普魯卡因等量混合液，隔天１次，連用２～４ｄ，或者向眼內吹入撥云散眼藥，２～３次／ｄ。④防止虹膜粘連：當繼發虹膜炎時，可用１％～２％硫酸阿托品點眼，２～３次／ｄ。為了防止虹膜粘連，待瞳孔散大后，可改用０．５％硫酸阿托品點眼，直至痊愈。

（２）中藥治療。若有寄生蟲性角膜炎必須先殺蟲或除蟲，后再按如下治療。①病初可內服決明散：石決明５０ｇ、草決明４０ｇ、龍膽草３０ｇ、梔子３０ｇ、大黃３０ｇ、蟬蛻３０ｇ、黃芩３０ｇ、白藥子３０ｇ、菊花４０ｇ，研末，開水沖調，每天１副，早晚各１次，連服３ｄ。②中后期若出現角膜翳時，可內服退翳散：菊花４０ｇ、龍膽草４０ｇ、川連５０ｇ、防風２５ｇ、木賊３０ｇ、蟬蛻３０ｇ、蒼術２５ｇ、甘草２５ｇ、青葙子３０ｇ、木通４０ｇ、草決明３０ｇ、旋覆花２５ｇ、龍衣２０ｇ、大黃５０ｇ，水煎取汁，每天１副，早晚各１次，連服３ｄ。

５體會

（１）治療該病要做到早發現、早治療，在治療時首先要除去病因、消除眼內異物。若病初就及時采用中西醫結合療法，療效十分顯著，治愈率很高。

（２）寄生蟲性角膜炎，必須先用１％～２％敵百蟲點眼殺蟲或采用手術除蟲，再用上述療法進行治療，可消除病因，縮短病程，提高治愈率。

（３）經常消毒圈舍，及時清除糞便，在夏秋季節做好滅蠅工作，并定期用１％～２％敵百蟲點眼，進行預防性驅蟲，可有效預防寄生蟲性角膜炎的發生和傳播。

（４）加強患牛護理，重癥者要加掛眼繃帶，并將患畜栓在暗處，防止光線刺激。