活體切齒-齒狀線距離與身高和體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的研究

廖志新 歐陽金紅 黎 麗 李昌平

活體切齒-齒狀線距離與身高和體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的研究

廖志新 歐陽金紅 黎 麗 李昌平

身高 人體質(zhì)量指數(shù) 食管 賁門 胃鏡檢查 人體測量術(shù)

臨床上，正常成人切齒至賁門齒狀線距離的預(yù)測對食管疾病的診斷與治療非常重要,本研究旨在分析切齒至齒狀線距離與性別、年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)的相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2009年8月—2010年2月江西省新余市中醫(yī)院門診胃鏡病例535例，其中男259例，女276例，年齡14～73歲,排除食管疾病、心臟大血管疾病、脊椎胸廓畸形以及賁門齒狀線模糊不清者。

1.2方法 患者做胃鏡檢查前禁食6～8 h，檢查前測量身高、體質(zhì)量，記錄年齡和性別，計(jì)算質(zhì)量指數(shù)。患者采取左側(cè)臥位，頭部自然平直，同一人操作電子胃鏡，退鏡過程中觀察賁門齒狀線，在患者無惡心反射狀態(tài)下測量賁門齒狀線至切齒的距離。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；指標(biāo)間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析；以切齒至賁門齒狀線距離為因變量，以年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)為自變量，對線性相關(guān)的兩因素進(jìn)行一元線性回歸分析，得出回歸方程。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同性別研究對象年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），男性身高、切齒-齒狀線距離高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01），見表1。

表1 不同性別患者年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)和切齒-齒狀線距離比較

表1 不同性別患者年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)和切齒-齒狀線距離比較

*P<0.05,**P<0.01,表2同

性別 n 年齡（歲）身高(cm)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)切齒-齒狀線(cm)男性女性t 259 276 43.83±13.58 40.80±11.97 0.878 165.33±4.87 154.70±4.15 27.214**22.93±2.89 23.02±2.30 0.378 40.47±1.65 38.53±1.27 15.226**

不同性別研究對象切齒-齒狀線距離與年齡、體質(zhì)量指數(shù)無相關(guān)性，但與身高呈正相關(guān)，見表2。利用回歸方程得出身高預(yù)測切齒至齒狀線距離為：男性=0.212 X+5.374，女性=0.107 X+22.021（為切齒至齒狀線距離，X為身高）。

表2 切齒-齒狀線距離與年齡、身高和體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性 （r）

3 討論

食管長度的測定方法有胃鏡下目測法[1]、食管測壓法[2]、尸體測量法[3]等，但這些方法常受生理和心理狀態(tài)的影響，準(zhǔn)確性不高，而切齒-賁門齒狀線在解剖結(jié)構(gòu)上相對固定，易于測定，臨床實(shí)用性較強(qiáng)。本研究發(fā)現(xiàn)不同性別之間切齒-齒狀線距離和身高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與男性身高普遍比女性高有關(guān),與鐘英強(qiáng)等[4]的報道相符。不同性別的年齡、體質(zhì)量指數(shù)與切齒-齒狀線距離的無相關(guān)性，這表明年齡和體質(zhì)量指數(shù)不影響切齒-齒狀線距離，而身高與切齒-齒狀線距離有明顯的相關(guān)性，由此可建立一元線性回歸方程，以身高預(yù)測切齒-賁門齒狀線距離。本研究與鐘英強(qiáng)等[4]得出回歸方程男性=0.55-50.92,女性=0.66-64.91有所不同，可能與研究的樣本含量有關(guān)。馮丹等用坐高預(yù)測切齒-賁門齒狀線距離，但坐高有時患者不便測量，而多數(shù)人均知道自己的身高，不必臨時測量。臨床上，賁門齒狀線（SCJ）本質(zhì)上是食管鱗狀上皮與胃柱狀上皮交界處，正常情況下，胃食管連接處（GEJ）與SCJ（Z線）通常在同一部位，但實(shí)際工作中，如Barrett食管和食管裂孔疝SCJ有上移，可以用實(shí)際測量的切齒-齒狀線距離與患者本身預(yù)測的距離進(jìn)行比較，判斷Z線是否上移及上移的距離，這對于上述食管疾病的診治有較大的幫助。本次研究用身高預(yù)測切齒-賁門齒狀線距離出入不大，約1 cm的誤差，可以較好指導(dǎo)臨床診治食管疾病。

[1] 李長順，楊蓬勃，和水祥,等.成人國人內(nèi)鏡下食管長度的研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,26(3):239-256.

[2] 王莉,夏志偉,王琨,等.國人成人食管長度與相關(guān)因素的研究[J].山東醫(yī)藥,2009,49(8):57-58.

作者單位：338025 江西省新余市中醫(yī)院消化內(nèi)科（廖志新，歐陽金紅，黎麗）；四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科（李昌平）

[3] 魏含輝，鄧健全，周立，等.食管長度與身長的相關(guān)性研究[J].解剖學(xué)研究，2001，23(3):199-200.

[4] 鐘英強(qiáng),顏蓉,李惠君,等.廣州地區(qū)成人食管長度與體表數(shù)據(jù)及身高的關(guān)系[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2007,24(5):371-373.

[5] 馮丹，王志強(qiáng)，程玉紅，等.活體切齒至食管齒狀線長度與坐高關(guān)系的研究[J].解剖學(xué)研究,2003,25(1):33-34.

（2010-05-01收稿 2010-06-26修回）

（本文編輯 李國琪）