電子胃鏡檢查中的整體護理

張 麗

鄭州大學第二附屬醫院消化內科 鄭州 450014

電子胃鏡檢查中的整體護理

張 麗

鄭州大學第二附屬醫院消化內科 鄭州 450014

目的總結整體護理在電子胃鏡檢查中的應用效果。方法將140例接受電子胃鏡檢查者隨機為實驗組和對照組，各70例。實驗組在檢查前后進行整體護理;對照組則按常規護理流程進行護理。比較2組患者的心理狀況、醫療依從性和滿意度。結果實驗組患者的心理狀況、醫療依從性和滿意度均明顯優于對照組。結論在電子胃鏡檢查中施行整體護理，可減輕患者的心理負擔，增強醫療依從性和滿意度的提高。

整體護理;電子胃鏡檢查

由于電子胃鏡檢查是侵入性操作，即使選擇無痛檢查，大部分患者仍有恐懼心理，不能很好配合而影響檢查，甚至發生某些并發癥。2011－03～2011－04我們對140例患者進行電子胃鏡檢查，隨機對70例進行了整體護理，并與常規護理進行比較，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將140例患者隨機分為實驗組和對照組，每組70例。實驗組中男39例，女31例;年齡36～78歲。腹痛39例，納差、消瘦，腹脹28例，嘔血3例。對照組中男37例，女33例;年齡33～80歲。腹痛36例，納差、消瘦，腹脹29例，嘔血5例。所有患者均無精神疾患。2組患者在性別、年齡及病情方面經統計學處理，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護理方法 (1)對照組:檢查前后按常規護理流程護理，如檢查前告知準備事項、檢查方法及注意要點。實驗組:在常規護理流程基礎上進行整體護理，包括檢查前、中、后護理。

1.2.1 檢查前護理:對患者的心理狀況進行評估，針對患者緊張、恐懼和疑慮心理，向患者及家屬做好解釋工作。介紹檢查環境、操作程序、檢查目的和方法。根據醫囑做好各項準備工作，以取得患者及家屬的信任。

1.2.2 檢查中護理:將患者安排在安靜、溫馨的待檢室中，使患者放松其緊張、恐懼和疑慮心理。檢查時協助患者取舒適體位，進行放松訓練。檢查過程中嚴密觀察患者生命體征或不適。如患者為清醒狀態，可指導其做深呼吸，進行呼吸訓練以減輕患者緊張、焦慮情緒。通過撫觸、交談，以分散其注意力，提高檢查的耐受性。

1.2.3 檢查后護理:根據患者的具體情況，詳細向患者及家屬交待注意事項。策略性向患者及家屬說明初步檢查結果。指導患者的飲食、休息。告訴聯系方式，對存在潛在風險的患者要重點關注、及時隨訪。

1.3 觀察指標 (1)心理狀況:患者的緊張、恐懼程度。良好:無恐懼感或輕度恐懼感，但不拒絕檢查;一般:有恐懼感，經安撫后方能配合;差:有強烈恐懼感不能配合檢查。(2)醫療依從性:良好:能良好配合，對醫護人員信任，態度積極主動;一般:患者心有疑慮，情緒不穩，不斷猜測自己的病情，配合一般;差:患者精神萎靡，情緒極不穩定且變化多端，不能主動配合。(3)滿意度:采用視覺模擬評分法(VAS)進行評定，選用10cm標尺，共分為100個刻度，每個刻度為1 mm，兩端自“0 mm”至“100 mm”。其中“0 mm”為不滿意，“100 mm”為十分滿意，數值越大，表明滿意度越高。由護士在檢查完畢后將標尺發放至患者，患者或家屬依據自身感受指出刻度，護士做好記錄。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的心理狀態、醫療依從性和滿意度均明顯優于對照組，2組相比較，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 2組患者的心理狀態、醫療依從性和滿意度比較 ［例(%)］

3 討論

電子胃鏡檢查是診治食管、胃及十二指腸疾病的重要手段，應用廣泛，技術成熟。但許多患者因為害怕疼痛或擔心發生并發癥存在恐懼心理，以致不能很好。整體護理注重了護理質量和護理工作的連續性，加強了健康宣教和心理護理在檢查中的作用，可以明顯改善患者的緊張、疑慮心理，增強患者對醫療行為的依從性，并提高患者的滿意度。

實踐證明，整體護理能降低患者的應激反應。應激是心理因素與疾病聯系中一個十分重要的環節［1］。整體護理應因人而異，護士需要根據患者的年齡、文化程度、生活閱歷等，制定出能被患者信服并接受的護理措施予以實施［2］。在胃鏡診療過程中，患者往往會遇到很多實際問題，心理壓力的增大，整體護理要求關注患者的心理變化和心理需求，及時對患者進行心理干預，良好的溝通可以贏得患者的信任和理解，增加患者醫療的依從性，提高患者的滿意度。

本研究表明對接受電子胃鏡檢查的患者進行整體護理，可以減輕其心理應激反應，使他們對檢查建立信心，提高應檢能力，提高了醫患滿意度，有效避免與護理有關并發癥的發生。

［1］鄒恂.護理程序入門－現代護理新概念［M］.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1992:7－8.

［2］丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐［J］.中華護理雜志，2004，39(1):93－95.

R473.5

B

1007－8991(2011)06－0123－02

(收稿 2011－05－16)