基于奧美拉唑的三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察

周以武

(南昌大學上饒醫院內科 江西上饒 334000)

基于奧美拉唑的三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察

周以武

(南昌大學上饒醫院內科 江西上饒 334000)

目的 觀察基于奧美拉唑的三聯療法治療消化性潰瘍的療效及不良反應情況。方法 我院2009年2月到2010年7月共診治消化性潰瘍患者64例,根據入院先后順序隨機分為治療組32例,給予奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星聯合治療,對照組30例給予法莫替丁、阿莫西林、左氧氟沙星聯合治療療,觀察比較2組的臨床療效及不良反應情況。結果 治療組臨床療效明顯好于對照組(P<0.05)。治療組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染優于含有法莫替丁的三聯療法,值得臨床借鑒。

奧美拉唑 消化性潰瘍 幽門螺旋桿菌

在現代社會下,消化性潰瘍是臨床常見病與多發病之一,主要是由于幽門螺旋桿菌感染導致的。隨著醫院技術的發展,當前潰瘍病治療藥物越來越多,治療效果參差不一。本文采用基于奧美拉唑的三聯療法-奧美拉唑、鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林治療幽門螺旋桿菌感染,觀察其療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2009年2月到2010年7月收治的消化性潰瘍患者64例,納入標準:胃鏡檢查診斷為胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍;無消化道大出血、穿孔及幽門梗阻等并發癥;1個月內未服用抑酸藥物、激素及非甾體類藥物;無心、肝、腎功能不全;無三聯藥物過敏史。將以上患者隨機平分為2組-治療組和對照組。其中治療組32例,男17例,女15例,年齡(42.5±6.5)歲,其中十二指腸潰瘍14例,胃潰瘍12例,復合潰瘍6例。對照組32例,其中男17例,女14例,年齡(41.5±7.5)歲,其中十二指腸潰瘍12例,胃潰瘍12例,復合潰瘍8例。2組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組給予基于奧美拉唑的三聯療:奧美拉唑早晨口服20mg/d,阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,療程1周。對照組早晨口服法莫替丁20mg,2次/d,療程4周;阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,療程也為1周。在治療前和結束后測肝、腎功能及心電圖變化。

1.3 療效判定

顯效:用藥治療期間疼痛等癥狀消失,胃鏡檢查潰瘍愈合消失,僅有輕度炎癥存在。有效:用藥治療期間疼痛癥狀消失或改善,胃鏡檢查炎癥存在。無效:用藥治療后癥狀仍存在,胃鏡檢查潰瘍范圍縮小不及50%或未愈合。以顯效加有效計算總有效率。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療后,治療組32例顯效20例,有效10例,無效2例,總有效率為93.8%。對照組32例顯效15例,有效9例,無效8例,總有效率為75.0%。治療組臨床療效明顯好于對照組(P<0.05)。具體情況見表1。

2.2 不良反應

治療組共有1例發生惡心不良反應,不良反應發生率3.1%;對照組共有3例發生惡心、納差、便秘等不良反應,不良反應發生率9.4%。治療組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

表1 2組臨床療效比較(例)

3 討論

消化性潰瘍的發病機制尚不十分清楚,但可以概括為2個方面,(1)粘膜自身的防御-修復機制,(2)是胃酸和胃蛋白酶有消化作用對黏膜損傷的侵襲力,當黏膜防御能力降低或是有害作用的侵襲因素過強時,兩者之間的均衡被打破,潰瘍就可能出現。因此,治療消化性潰瘍的重要一點在于根除幽門螺旋桿菌。奧美拉唑又名洛賽克,屬細胞質子泵抑制劑,通過抑制胃壁細胞內H+-K+ATP酶的活性而抑制胃酸的合成,24h內分泌的胃酸95%都可以被其抑制,而且持續作用時間長,在強大的抑酸作用下,胃液pH值可以在較短的時間內接近于中性,并且可以通過胃腸激素間的反饋調節,胃竇G細胞可以分泌更多的促胃泌素,使胃體、賁門以及胃竇部黏膜的血流量增加,促進胃腸黏膜生長,可以維持黏膜上皮細胞膜生理功能的穩定以及再生與修復功能的恢復,能夠促進潰瘍面的愈合。因此奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染優于含有法莫替丁的三聯療法,值得臨床借鑒。

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R573.1

A

1674-0742(2011)05(c)-0144-01

2010-12-28