腫瘤細胞減滅術對卵巢上皮癌患者血清CAl25表達水平的影響

曾瓊

(珠海市人民醫院婦科 廣東 珠海 519000)

我們觀察了36例卵巢上皮癌患者圍術期血清CAl25表達水平變化,并與38例未接受手術的同病患者以及35例非腫瘤患者比較,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續選擇2009年1月至2010年6月在我科接受手術的卵巢癌上皮患者,納入標準:(1)經臨床、影像學和病理檢查確診的卵巢癌患者;(2)有手術適應證;(3)預期生存期>6個月。排除標準:(1)術后發生嚴重合并癥患者;(2)各重要臟器出現轉移者。本文入選接受手術的卵巢癌上皮患者(手術組)36例,年齡32～65(52.75±13.19)歲。另擇同期就診未接受手術的卵巢癌上皮患者(未手術組)38例,年齡35～66(51.84±14.70)歲。對照組選擇同期住院非腫瘤患者35例,年齡35～60(51.96±14.83)歲,3組對象年齡分布接近,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腫瘤細胞減滅術方法 手術方式為子宮雙附件大網膜闌尾切除、盆腹腔轉移灶切除、腸轉移切除,對殘留病灶小者加行盆腔淋巴結清掃術,早期、盆腔包塊可活動者直接進行手術。

1.2.2 血清CA125檢測方法及正常值 外周血CA125標本采集均在清晨進行,空腹抽取靜脈血4mL,分離血清后在-20℃條件下冷凍。血清濃度測定采用放射免疫法,正常值范圍:0～35U/mL,試劑選擇CEN-TOR公司生產的CA125放免藥盒,由固定人員操作,卵巢上皮癌組3次采樣時間分別是術前1d、術后1d和7d,對照組在入選后第1、3和10天。

2 結果

3組對象不同時間段血清CAl25表達水平比較見表1。

3 討論

表1 3組對象不同時間段血清CAl25表達水平比較(,U/mL)

表1 3組對象不同時間段血清CAl25表達水平比較(,U/mL)

注:與對照組比較:aP<0.05,bP<0.01;與第1次比較:cP<0.05,dP<0.01

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近幾年來,人們發現,腫瘤標記物有可能為卵巢癌早期檢出提供幫助,前者是指卵巢癌在發生和增殖過程中,由于癌基因表達異常后而合成、分泌的一類物質,可以反映卵巢癌的存在和生長,在卵巢癌診斷、療效評價、復發監測等方面有著重要的應用價值。良好的腫瘤標記物應具備以下特點:(1)靈敏度高;(2)特異性好;(3)與病情程度有關;(4)能有效監測腫瘤治療效果;(5)較好地提示腫瘤預后和轉歸;(6)檢測方法簡便、經濟。CAl25是一種高分子糖蛋白,它可被單克隆抗體CAl25辨認,是卵巢上皮癌的重要標記物,自1981年推廣應用以來,血清CAl25測定在卵巢癌診斷及術后監測中起重要作用,是目前臨床上應用最廣的卵巢癌外周血標記物之一。近來研究[1]證實,連續監測卵巢癌患者外周血CAl25濃度更有實際意義,特別是將其作為手術療效、預后評估指標。我們連續選擇一組接受手術治療的卵巢上皮癌患者為觀察對象,分別在術前1d、術后1d和7d取樣,結果表明,手術組和未手術組各次血清血清CAl25表達水平均明顯增加,手術組術后1d和7d血清CAl25表達水平明顯低于術前檢測值和未手術組同期檢測結果。這些數據提示外周血cAl25表達不僅代表腫瘤存在宿主機體中,手術切除病灶后,其表達濃度也可隨之發生變化,可能與去掉分泌產生CAl25的腫瘤實體細胞有關,血液濃度下降常常意味著臨床治療有效,國內其它同類觀察[2～3]也有與我們接近的研究結果。

總之,CAl25是一種在臨床中應用較為廣泛的婦科腫瘤標記物,在卵巢上皮癌患者中也存在較高的血清濃度值,并隨腫瘤細胞減滅術治療結果發生變化,可用于診斷、病情監測、療效和預后評估。

[1]黃立,姚嘉斐.血清CAl25檢測對卵巢上皮性癌預后的價值[J].中國婦幼保健,2005,20(13):1566～1568.

[2]祝英杰,楊宏英,董菊穎,等.血清CAl25水平監測在卵巢癌腫瘤細胞減滅術中的應用價值[J].臨床腫瘤學雜志,2010,15(2):142～145.

[3]馮文,房瑜.卵巢癌患者手術治療前后血清CAl25、TNF和TSGF測定的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2009,22(2):112～114.