干擾素治療病毒性心肌炎的療效分析

李勝林

(河北省任縣醫院神經內科 河北任縣 055150)

干擾素治療病毒性心肌炎的療效分析

李勝林

(河北省任縣醫院神經內科 河北任縣 055150)

目的 探討及研究干擾素治療80例病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將我院2008年2月至2010年6月收入院的80例病毒性心肌炎患者隨機分成2組,治療組和對照組各40例。對照組給予復方丹參、維生素C、黃芪等常規藥物治療,治療組給予常規藥物治療的基礎上加用(5～10)萬U/(kg·d)的干擾素進行治療。結果 對照組治愈13例,有效12例,無效14例,惡化1例,總有效率為62.5%。治療組治愈21例,有效16例,無效2例,惡化1例,總有效率為92.5%,治療組的總有效率為92.5%。結論 干擾素副作用小、治療效果佳,值得臨床進一步推廣。

病毒性心肌炎 干擾素 療效

病毒性心肌炎(VMC)是病毒感染引起的最常見的心肌局部或彌漫性的感染性心肌病變,發病急、易復發、變化快,伴有心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等并發癥,少數急重癥患者可在短時間內死亡。近幾年發病率越來越高,臨床上使用抗病毒制劑、免疫抑制劑、免疫調節劑等藥物治療病毒性心肌炎?，F對我院2008年2月至2010年6月收入院的80例患者,給予干擾素+常規治療,取得了滿意的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月至2010年6月來我院就診的80例病毒性心肌炎患者,男57例,女23例,年齡3～35歲,平23.5歲;診斷標準:小兒符合1999年全國小兒心肌炎、心肌病學術會議修訂的“小兒病毒性心肌炎診斷標準”,成人符合1999年全國心肌炎心肌病專題研討會修訂的“成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標準”[1]。

1.2 方法

1.2.1 分組 將我院2008年2月至2010年6月收入院的80例病毒性心肌炎患者隨機分成2組,治療組和對照組各40例,2組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2.2 治療方法 對照組給予復方丹參、維生素C、黃芪等常規藥物治療,治療組給予常規藥物治療的基礎上加用(5～10)萬U/(kg·d)的干擾素進行治療。與此同時,所有患者應臥床休息,給予高維生素、高蛋白、高熱量易消化飲食,多吃蔬菜水果等食物。針對不同并發癥給予針對性處理,如心功能衰竭患者給予常規抗心力衰竭治療,嚴重的心律失?；颊呓o予抗心律失常藥物。

1.2.3 療效標準 (1)治愈:臨床癥狀消失,體征消失,實驗室的各項檢查恢復正常,3周以后心電圖檢查恢復正常,心功能恢復。(2)有效:臨床癥狀與體征改善,實驗室的各項檢查項目有一定的好轉,3周后心電圖檢查24h陣發性心動過速次數、早搏較之前減少一半以上,房室傳導阻滯較之前改善,但是沒有恢復正常者。(3)無效:臨床癥狀、體征及各項實驗室檢查指標均未改善,心電圖檢查以及心功能都沒有達到有效標準者。(4)惡化:臨床癥狀、體征以及各項實驗室檢查指標不僅沒有改善,而且并發心力衰竭、心源性休克等嚴重并發癥。

表1 2組臨床療效的比較

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件包,數據的統計學分析采用χ2檢驗,P＜0.05有統計學意義。

2 結果

3 討論

病毒性心肌炎是指病毒導致心肌細胞以及其組織間隙的彌漫性或局限性炎癥,主要由柯薩奇病毒引起,它可以是心肌原發的病變,也可以是由全身性疾病同時或者先后累及心肌所致[2]。大多數的病人預后良好,多數能痊愈或僅存已有的心律失常。病毒感染后機體最先啟動的防御機制是干擾素(IFN-α)的分泌,而干擾素是最常用的抗病毒藥物,可以抑制多種DNA及RNA病毒的復制。近年來病毒性心肌炎的發病率有增高的趨勢,但目前尚無公認有效的治療藥物。干擾素是一種廣譜抗病毒藥,對免疫活性細胞有調節作用,增強NK細胞殺傷活性及T、B細胞功能,并通過促進MHCⅠ類分子表達而增強細胞毒性T淋巴細胞對病毒感染細胞的識別和殺傷作用。我們研究發現干擾素治療病毒性心肌炎具有較好的療效,而且副作用小,值得臨床推廣。

[1]中華醫學會兒科學分會心血管學組.病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案)[J].中國實用兒科雜志,2000,15(5):31.

[2]石巖,于麗娜,王愛秋,等.黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床應用[J].中國現代藥物應用,2009,3(6):129～130.

[3] 楊英珍,宿燕崗.病毒性心肌炎[M].第2章.上海:上海科學技術出版社,2001:152～159.

[4]黃磊,馬沛然.病毒性心肌炎治療進展[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(7):694～695.

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A

1674-0742(2011)05(c)-0145-01

2011-01-12