CT診斷和治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

彭有德

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院放射科 山東臨沂 276000)

CT診斷和治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

彭有德

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院放射科 山東臨沂 276000)

目的 探討和總結(jié)螺旋CT在腰椎間盤突出癥中診斷和治療的臨床價值。方法 總結(jié)和分析2008年3月至2010年5月經(jīng)CT掃描確診為腰椎椎間盤突出癥的100例患者的影像學(xué)資料,然后隨機將100例患者分為A、B2組各50例,A組在CT引導(dǎo)下行臭氧注射,B組在CT引導(dǎo)下射頻熱凝靶點治療腰椎椎間盤突出癥,觀察2組患者的治療效果。結(jié)果 CT掃描確診為腰椎間盤膨出56例、椎管內(nèi)游離體10例、髓核向后側(cè)或外后側(cè)突出17例、硬膜囊及神經(jīng)根受壓或移位7例、其他征象10例。A組患者隨訪1個月,療效優(yōu)29例,占58%,良10例,占20%,差11例,占22%,B組隨訪1個月,療效優(yōu)43例,占86%,良6例,占12%,差1例,占2%,2組均無并發(fā)癥。A、B2組優(yōu)良率比較,P<0.05,2組差異有顯著性,B組的優(yōu)良率高于A組。結(jié)論 采用CT掃描診斷腰椎間盤突出癥,可提高診斷的準確性,另外,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺椎間盤注射臭氧治療腰椎間盤突出癥,是一種有效、安全的微創(chuàng)方法,射頻靶點治療也是一種安全、高效、價廉、操作簡單的全效微創(chuàng)治療方法,這2種方法在臨床應(yīng)用上被廣泛推廣。

CT 腰椎間盤突出癥 診斷 臭氧治療 射頻熱凝靶點治療

隨著科技的發(fā)展,CT作為電子計算機與X射線檢查技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,以相對便宜的價格、提供細節(jié)清晰的2D、3D圖像、為臨床迅速診斷提供幫助等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用上被廣泛推廣。現(xiàn)將我院2008年3月至2010年5月經(jīng)CT掃描確診為腰椎椎間盤突出癥的100例患者,行CT引導(dǎo)下行臭氧注射和射頻熱凝靶點治療,均取得了滿意的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例,男61例,女39例,年齡20～63歲,病程1個月～10年不等。本組患者完全符合腰椎間盤突出癥的診斷標準,并經(jīng)腰椎CT或MRI檢查,排除其他疾病。100例患者可分為:后外側(cè)型80例,中央型15例,極外側(cè)型5例。其中單節(jié)段突出70例,主要為L4～5、L5～S1突出,雙節(jié)段突出30例,主要為L3～4、L4～5、L5～S1突出。所有病例均有典型下腰痛及下肢放射痛等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描方法 (1)體位:患者取仰臥位、雙腿微屈、臀部墊高。(2)掃描范圍:掃描層面平行于椎間隙,層距3～5mm、層厚3～5mm;每一腰椎間盤掃描上、中、下3個層面,從第1腰椎下緣開始,向下逐一進行腰椎間盤掃描。(3)角度:掃描架與脊柱長軸垂直或與椎間盤平行。

1.2.2 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺椎間盤注射臭氧 此方法是一種有效、安全的微創(chuàng)方法。

1.2.3 CT引導(dǎo)下射頻靶點治療 此方法是一種安全、高效、價廉、操作簡單的全效的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組治療結(jié)果

2 結(jié)果

CT掃描顯示94例為LDH,后外側(cè)型25例、后正中型35例、外側(cè)型24例、游離型10例,與手術(shù)診斷符合率為94%(94/100)。

A組患者隨訪1個月,療效優(yōu)29例,占58%,良10例,占20%,差11例,占22%,B組隨訪1個月,療效優(yōu)43例,占86%,良6例,占12%,差1例,占2%,2組均無并發(fā)癥。結(jié)果見表1。

3 討論

CT在我國普及率較高,用于診斷椎間盤突出最為常見,其對椎間盤突出癥的診斷符合率較高。它以較高的密度分辨力和空間分辨力為特點,可直接清楚地觀察椎間盤的形態(tài),準確判斷局部細微變化,為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。臭氧治療原理:將臭氧注入到椎間盤髓核組織內(nèi),瞬時破壞髓核細胞及氧化蛋白多糖,髓核細胞體積縮小、固縮、降低椎間盤內(nèi)壓力,從而減輕神經(jīng)根壓迫,達到緩解癥狀的作用。射頻熱凝髓核成型術(shù)的治療原理:利用低溫(約40℃)氣化技術(shù)去除部分髓核組織,完成組織重塑,并利用加溫(約70℃)技術(shù)直接把突出的髓核變性、凝固、收縮、減少體積、解除壓迫來達到治療效果。其主要優(yōu)點為:對正常的髓核組織損傷較小,且對神經(jīng)根水腫、損傷的纖維環(huán)、周圍神經(jīng)根炎有良好的治療作用,有效率高。這2種方法在臨床應(yīng)用上被廣泛推廣。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:221.

[2]李卓才.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺臭氧注射術(shù)治療腰椎間盤突出癥68例[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010,3(6):561～562.

[3]胡懷軍,李雅楠,王輝.CT引導(dǎo)下射頻熱凝靶點治療腰椎間盤突出癥97例[J].中國中醫(yī)藥遠程教育，2010,8(1):136.

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1674-0742(2011)05(c)-0183-01

2010-12-17