CA125、CA72-4、TSGF聯合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應用

宋大平

(武漢市蔡甸中醫院婦產科 武漢 430100)

CA125、CA72-4、TSGF聯合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應用

宋大平

(武漢市蔡甸中醫院婦產科 武漢 430100)

目的 研究CAl25、CA72-4、TSGF聯合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應用。方法 選擇卵巢癌組45例、卵巢良性腫瘤組60例、對照組50例,采用生化比色法、酶聯免疫法檢測其血清CA125、CA72-4、TSGF的含量。結果 卵巢癌組血清CAl25、CA72-4、TSGF水平明顯高于卵巢良性腫瘤組與對照組(P<0.05),卵巢良性腫瘤組血清CAl25、CA72-4、TSGF的含量高于正常對照組(P<0.05)。CAl25、CA72-4、TSGF聯合檢測對早期卵巢癌診斷的敏感度較單獨檢測時高(P<0.05)。結論 腫瘤標志物的聯合檢測可提高對早期卵巢癌診斷的陽性率,在卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷中發揮著重要的作用。

卵巢癌 腫瘤標志物 CA125 CA72-4 TSGF 聯合檢測

卵巢癌發病率在婦科惡性腫瘤中占第3位,僅次子宮頸癌和子宮體癌居第3位,病死率居第一[1],卵巢癌早期癥狀隱匿。鑒別其組織類型及良惡性相當困難,超過70%的患者就診時已為晚期。晚期卵巢癌患者的5年生存率僅有31%,而早期可達95%,因此早期診斷的重要性顯而易見[2]。近些年來,研究者們致力于尋找特異度、靈敏度高的血清腫瘤標志物,以及多種血清標記物的聯合檢測,并取得一系列進展。 我們于2003年3月至2009年8月對105例婦科腫瘤患者血清進行了CAl25、CA72-4、TSGF水平含量的聯合撿測．現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

卵巢癌組45例,年齡(55±17)歲,均通過手術后病理證實為卵巢上皮癌,其中子宮內膜樣癌6例,漿液性上皮癌31例,黏液性上皮癌8例。卵巢良性腫瘤組60例,年齡(48±12)歲,其中卵巢良性腫瘤22例,子宮肌瘤38例。正常對照組50例為同一時期來我院進行常規體檢的健康女性,年齡(40±15)歲,排除炎癥、感染及其他婦科疾病。

1.2 儀器及檢測方法

757紫外分光光度計,南京凱迪高速分析儀器有限公司;CAl25和CA72-4試劑均由上海藍基生物科技有限公司提供,酶聯免疫法;TSGF試劑盒由福建新大陸生物技術股份有限公司提供,生化比色法;正常參考值:CAl25<35U/mL、CA72-4<5.3U/mL、TSGF<72U/mL,超過詞上線認為是陽性病例。

1.3 統計學處理

各組間率的比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 TSGF、CAl25和CEA檢測結果

經統計學處理,卵巢癌組與婦科良性腫瘤組及對照組之間TSGF、CAl25和CEA水平存在顯著性差異(P<0.05)(表1)。

2.2 CA125、CA72-4和TSGF單獨檢測及聯合檢測的陽性表達

本組實驗結果顯示:單獨檢測CAl25敏感性為88.89%(40/45),特異性為94.00%(47/50);單獨檢測CA72-4敏感性為75.33%(34/45),特異性為96.00%(48/50);單獨檢測TSGF敏感性為86.67%(39/45),特異性為96.00%(48/50);CA125、CA72-4和TSGF聯合檢測的敏感性為97.78%(44/45),特異性為86.00%(43/50)(表2)。

3 討論

CAl25是可被單克隆抗體(McAb)OCl25結合的一種糖蛋白。1991年,Woolas等[3]首先采用卵巢漿液性囊腺癌細胞株OVCA433作為抗原免疫小鼠脾細胞并雜交獲得單克隆抗體(McAb)OCl25,該抗體可以識別卵巢癌的抗原CAl25。CAl25存在于80%卵巢上皮癌患者血清中[4],是最重要的卵巢癌相關抗原,也是目前診斷卵巢癌最可靠的指標。葛學順[5]報道,在卵巢腫瘤診斷中CAl25的敏感性為70.5%,特異性為93.2%。本組實驗中我們單獨檢測CAl25敏感性為88.89%(40/45),特異性為94.00%(47/50)高于其報道的數值。

表1 各組CAl25、CA72-4、TSGF、檢測結果(±s,U/mL)

表1 各組CAl25、CA72-4、TSGF、檢測結果(±s,U/mL)

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表2 CAl25、CA72-4和TSGF單獨檢測及聯合檢測的陽性表達

CA72-4是由2種單克隆抗體CC49和B72．3所定義的一種腫瘤相關糖蛋白,分子量為220～400KD,Kjeld-Sell應用免疫組織化學技術證明,CA72-4在大部分正常人組織中不表達,而在成人的胃、結直腸、胰腺、乳腺及卵巢等腺癌組織中呈強勢表達[6]。TSGF為細胞增殖過程中產生的一類小分子肽,因此在腫瘤的早期含量就有所升高,是一種較新的獨立的腫瘤標志物．為惡性腫瘤的共性物質,通過TSGF的檢查可以早期提示35種以上的腫瘤輔助診斷,及其良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監測,利于以后做進一步的針對性檢查。其具有廣譜、早期的特點。TSFG水平檢測總的靈敏度為85.00%,特異性為95.00%。本次實驗我們檢測的卵巢癌患者中,TSGF的敏感性為86.67%,略高于潘忠勉等[7]報道的85．9%。

本組研究資料顯示,卵巢癌組與卵巢良性腫瘤組及對照組比較,3組間血清CA125、CA72-4和TSGF的含量存在顯著性差異。CA125、CA72-4和TSGF聯合檢測與單獨檢測比較,聯合檢測的敏感性為97.78%(44／45),特異性為86.00%(43／50),雖然聯合檢測的特異性有所降低(86.00%,低于單獨檢測的特異度94.00%、96.00%、96.00%),但其敏感度從單獨檢測時的88.89%、75.33、86.67%,提高到97.78%(44／45)。綜上所述,CA125、CA72-4和TSGF聯合檢測可以提高卵巢惡性腫瘤早期診斷的陽性率(敏感度),在卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷中發揮著重要的作用。

[1]Posadas EM,Davidson B,Kohn EC.Proteomies and ovarian cancer:implications for diagnosis and treatment:a critical review the recent literature[J].Curr Opin Oncol,2004,16(5):478～484.

[2]Da-Elene M,Katerina, OJohn M,et a1.Mass Spectrometq:Uncovering the Cancer Proteome for Diagnostics[J].Adv Cancer Res,2006,96(2):23～50.

[3]Woolas I,Oi-BmDH,Jeramjah AR,et a1.Ovarian caig:er ident thrscreening,with rum markers but not by pelvic imaging[J].Int J Gynecol Cancer,1999,9(6):497～501.

[4] 余文輝,周小梅,李卓華,等.術前癌抗原CAl25水平預測卵巢上皮癌的價值研究[J]．國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊),2005,26(5):257～260．

[5] 葛學順.CAl25、CAl99聯合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(3):177．

[6] Kjeldsen T,Clausen H,Hirohashi S,et a1.Preparation and charce2tefimtion of monochonal antibodies directed to the tumor-associ-utedo-tinkedsialosyl-2-6anacetylgo lactosam inyl fsialo syl-Tn)eptope[J].Cancer Res,1988,48:2214～2220.

[7]潘忠勉,嬈德生,李力,等.腫瘤特異性生長因子在婦科腫瘤瘟診斷及療效觀察中的應用[J].廣西醫學,2000,22(6):47～4 8.

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2011-03-09