社區干預對高血壓患者“三率”的影響研究

劉紅

(北京語言大學醫院 北京 100000)

社區干預對高血壓患者“三率”的影響研究

劉紅

(北京語言大學醫院 北京 100000)

目的 探討社區干預對高血壓患者“三率”的影響。方法 選擇某社區的高血壓患者共250例作為觀察對象。對其進行規范化管理2年并對結果進行統計分析。結果 實施規范化管理對高血壓患者的知曉率、治療率、控制率之間差別有統計學意義(P<0.01)。結論 社區干預可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達到防治高血壓的基本目標。

高血壓 社區干預 知曉率 治療率 控制率

社區高血壓患者的管理是在醫務人員的指導下通過患者之間的激勵、溝通,分享信息、經驗和互相督促,增強患者信心,加強自我管理,強調醫患結合,患者互助、患者自助、主動參與,以提高高血壓控制率,減少并發癥發生,提高生活質量,并進一步降低醫療費用。我們于2008年1月至2010年1月對250例高血壓患者進行規范化管理,觀察其對高血壓患者“三率”的影響?，F對觀察結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某社區的高血壓患者共250例作為觀察對象。其中男145例,女105例,年齡34～85歲,平均年齡46.5歲,病程1～35年。所有病例均已排除繼發性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 利用各種渠道宣傳高血壓防治知識,提高觀察對象自我保健意識,倡導健康生活方式,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡,預防和控制高血壓的各種危險因素,引導觀察對象提高高血壓防治的意識。

1.2.2 建立檔案,分級管理 (1)建立觀察對象健康檔案。所有納入治療管理的高血壓患者均須登記于《納入管理高血壓患者一覽表》中,按管理級別、轉歸等分類存放《高血壓患者治療管理卡》。(2)分級管理對象和管理頻次:一級管理:由管理系統產生的一級管理患者、全年血壓控制優良和尚可的低危層患者以及血壓控制優良的中危層患者,每3個月至少進行1次隨訪管理。二級管理:由管理系統產生的二級管理患者和全年血壓控制優良的高危層、很高危層患者,控制尚可的中危層患者以及血壓控制不良的低危層患者,每月至少進行1次隨訪管理。三級管理:由管理系統產生的三級管理患者和全年血壓控制不良及尚可的高危層、很高危層患者以及血壓控制不良的中危層患者,每月至少進行1次隨訪管理。

表1 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的知曉率(%)

表2 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的治療率(%)

表3 350例高血壓患者干預前、后高血壓防治知識的控制率(%)

1.2.3 合理治療 (1)應當對患者進行終身治療,并隨病程進展不斷調整治療方案。(2)個體化,根據患者的臨床情況、危險程度、日常工作和生活條件,制訂個體化治療方案,防止和降低高血壓相關疾病的發生,提高患者的生活質量。(3)綜合性,包括飲食控制、運動、控制體重、戒煙等非藥物治療和藥物治療等綜合治療措施。

2 結果(表1、2、3)

3 討論

據悉,目前我國高血壓患者已超過1億,且有繼續上升的趨勢,但人們對高血壓病的認識嚴重缺乏。高血壓病具有發病率高、致殘率快、死亡率高、知曉率低、控制率低、規律服藥者低的“三高三低”特點。有關調查統計,我國每年由高血壓導致腦卒中的病人超過150萬,死亡率居世界第2位。高血壓病人規律服藥率城市為17%,農村為5%;有效控制率城市為4%,農村為1%。因此,要改變這種狀況:(1)要學會自我保健;(2)通過采取健康的生活方式,可減少55%的高血壓發病率;(3)對高血壓病的早期和規律治療,又可使高血壓的嚴重并發癥減少50%,這說明大多數高血壓及其并發癥是可以預防控制的。本研究的結果證明通過社區采取綜合干預的措施可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達到防治高血壓的基本目標。

社區隨訪醫師應根據利民便民的原則安排隨訪,根據患者的臨床評價和管理級別,為每例高血壓患者制定個體化干預方案,讓患者了解自身病情和存在的危險因素,了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性。對所有高血壓患者均應進行健康教育,指導其掌握自我管理的技巧,改變不良生活方式。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南[S].2008．

[2] 陳光．高血壓患者健康教育近況[J]．中國全科醫學,2009,11(8):10～12．

[3]楊曉輝,李海宴,姚宗華．北京市高血壓患者降壓治療費用及相關影響因素分析[J]．中華全科醫師雜志,2008,6(4):528．

R544

A

1674-0742(2010)05(c)-0089-01

2010-12-21