海扶超聲聚焦刀治療外陰白斑63例的護理體會

曹漪

(長沙市婦幼保健院 長沙 410007)

海扶超聲聚焦刀治療外陰白斑63例的護理體會

曹漪

(長沙市婦幼保健院 長沙 410007)

目的 總結海扶超聲聚焦刀,以下簡稱“海扶刀”治療外陰白斑護理體會。方法 對海扶刀治療外陰白斑術前、術后護理要點、體會,進行分析總結。結果 找到正確護理這類病員的要點,是保證療效與護理質量的保障。結論 對接受海扶刀治療的外陰白斑病人,一定要對治療過程及其可能產生的問題進行全面了解,才會有高質量的護理。

海扶超聲聚焦刀 外陰白斑護理

外陰上皮內非瘤樣病變是女性皮膚和粘膜組織色素改變和變性的一組慢性疾病,包括硬化性苔蘚、鱗狀上皮增生及其他皮膚病。因硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生患者外陰皮膚粘膜多成白色,故稱外陰白色病變。治療方法有一般治療、局部藥物治療和手術治療,大多只能改善癥狀而不能治愈。而手術復發率極高,不僅在切除邊緣,甚至移植皮膚后也可復發,因此,很少采取手術治療[1]。我院自2005年引進海扶刀技術,2006年1月至2009年4月對63位患者進行治療,取得滿意療效,現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者63例,28～63歲,平均42歲,主要癥狀為外陰瘙癢、外陰燒灼感,有39例(61.9%)。患者主訴外陰奇癢,難以忍受。典型臨床體狀是外陰萎縮,小陰唇變小甚至消失;大陰唇變薄;陰蒂萎縮,病變皮膚變白、皺縮、彈性差。

1.2 海扶刀與治療方法

此刀為重慶海扶技術有限公司生產,型號為CZF。治療1次后觀察療效,判斷療效時間在使用海扶刀第30天。顯效則終止治療。有效與無效繼續第2次用海扶刀,之后觀察療效。用海扶刀3次仍無效,即不再繼續治療。

1.3 試驗方法

隨機選擇同期外陰白斑病人43例作對照組,按常規非手術治療并記錄療效,療程30d。最終判斷顯效、有效、無效。

1.4 療效判斷方法

顯效,用海扶刀1次后,對照組用藥1個療程后,癥狀完全消失,體征明顯好轉。有效,治療后癥狀與體癥皆有。已明顯好轉,海扶刀治療2～3次后達到顯效標準。顯效、有效為總有效率。無效,海扶刀治療3次或對照組治療1個療程后癥狀體癥改善不明顯。

1.5 統計學方法

以χ2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

2 結果(表1)

3 討論

聚焦超聲治療技術是利用超聲的機械、空化、熱效應及功能調劑作用,通過超導光波治療儀輻射器產生超導光波。能量廣泛散布于組織中發生反射[2],原理與聚焦陽光原理類似,可致蛋白質及組織細胞凝固壞死,破壞病變組織,而周圍組織無損傷,保留局部組織正常解剖結構,治療后無疤痕形成。優點(1)有無創安全、恢復快、無放射性等優點,一次能達治療目的且復發率低;(2)劑量易掌握、可控性好、安全性高,治療后一般僅局部組織有一次性充血水腫,表層保持完整,無結痂脫落和皮膚修復過程,術后恢復快;(3)具有良好穿透性和定位性,能將能量透過表層組織,直接聚焦于特定深度靶區組織。外陰白色病變主要病理變化是在真皮層的微小血管,而表皮細胞變化是繼發的;(4)治療時間短,無氣味、無煙霧。

表1 2種治療方法療效比較

3.1 術前準備

(1)心理護理:63例患者中有59例(93.6%)均有2次以上其它醫院非海扶刀治療無效經歷,心理上存在沮喪、失望和無助感。有43例(68.3%)患者有羞恥感,覺得難以啟齒,不愿意討論和尋求幫助。但是她們對這種治療懷有極大期望,她們害怕治療無效,緊張、焦慮、恐懼等心理問題相當突出。我們針對性地實施心理護理①詳細講解這種疾病病因、治療和護理等問題,讓其知道這僅是一種很普通的疾病,完全不必自責,可極大消除她們羞恥感②介紹成功病例,必要時請已經治愈的患者現身說治療經過及效果,可有效消除心理陰影,同時讓她們建立起戰勝疾病的信心。(2)術前準備:術前常規備皮,備皮范圍包括從平臍到大腿內側上三分之一,兩側為腋中線區域。修剪指甲,術前不必禁食禁飲,可普通進食,但須清淡,禁辛辣。

3.2 術后護理

(1)術后一般護理:保持外陰清潔,2個月內禁性生活、盆浴、陰道上藥灌洗,術后3d常規用抗炎藥消炎。(2)治療后當日,即予以美寶濕潤燒傷膏涂于局部,厚度約1mm,每4小時更換,同時予間歇性冰敷[3～4],降低皮膚及皮下組織溫度,同時減少炎性介質釋放,減輕組織水腫。24h后用50%硫酸鎂濕熱敷,直至水腫完全消退為止。(3)冰敷時應防止皮膚凍傷,隨時觀察皮膚顏色,發現皮膚明顯蒼白應立即停止,同時予抗炎及對癥治療。

3.3 健康指導

保持外陰清潔干燥,禁用刺激性藥物或肥皂清洗外陰,忌穿不透氣化纖內褲,不食辛辣和過敏食物。出院后及時隨訪,1周1次隨訪3次;1個月1次隨訪3個月,治療后半年和1年各隨訪1次。

3.4 本組治療及護理療效

分析顯示,在良好護理同時,采用海扶刀治療外陰白斑,療效確切,優于常規同藥治療組,具有統計學意義。

[1]韋有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:301～303.

[2]黃玲.海扶刀治療外陰白色病變的護理[J].當代護士,2005(5):3 7.

[3]李玉潔.聚焦超聲治療外陰白色病變的觀察及護理體會[J].工企醫刊,2006,19(6):63.

[4] 李愛清,李曉艷,王玉娟.聚焦超聲治療外陰白斑40例的護理[J].中國誤診學雜志,2010,4(11):26～56.

R473.71

A

1674-0742(2011)05(c)-0179-01

2010-12-23