臨床護理路徑在妊娠合并膽汁淤積癥中的應用

羅佳 鄧超

(九江市婦幼保健院 江西九江 332000)

臨床護理路徑在妊娠合并膽汁淤積癥中的應用

羅佳 鄧超

(九江市婦幼保健院 江西九江 332000)

目的 探討應用臨床護理路徑對妊娠合并膽汁淤積癥患者的效果和體會。方法 將80例妊娠合并膽汁淤積癥(ICP)患者隨機分成2組即觀察組和對照組各40例,觀察組按照臨床護理路徑表進行健康宣教,對照組按常規(guī)進行健康宣教。結果 觀察組孕產(chǎn)婦在相關知識掌握程度、自我護理、配合治療及愈后、病房滿意度等方面均優(yōu)于對照組。2組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 臨床護理路徑對ICP患者可起到主動參與治療、學會自我監(jiān)護、學會產(chǎn)后復舊、保健知識作用并提高了病房滿意度。

臨床護理路徑 ICP 健康教育

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及完善,健康教育成為了護理工作重要的組成部分。健康教育由過去的只針對此次患病的衛(wèi)生宣教轉(zhuǎn)變成為有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)干預活動,其目標是改善與健康相關行為,達到防治疾病增進健康提高生活質(zhì)量的目的。妊娠合并膽汁淤積癥(ICP)是產(chǎn)科常見合并癥之一,臨床表現(xiàn)以皮膚瘙癢為主,可出現(xiàn)肝功能損害和黃染,常導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及宮內(nèi)窘迫,甚至發(fā)生死產(chǎn)或死胎[1]。現(xiàn)將2010年1月開始的實施情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月以后來住院的ICP患者隨機分成2組,即觀察組和對照組各40例,平均年齡為29.7歲,孕周在12～34周之間,總膽汁酸值在14～200之間,合并肝功能損害的67例。入院后根據(jù)病情給予口服熊去氧膽酸片、靜脈輸液護肝及改善微循環(huán)等治療。2組患者在年齡、孕周、檢查報告及治療上比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。有可比性。

1.2 方法

觀察組按照由科室護士根據(jù)不同病情制定健康宣教護理路徑表進行宣教,大小晚班連續(xù)并負責知識強化,有責任組長進行監(jiān)督,護士長不定期檢查。對照組按照傳統(tǒng)宣教模式(個體宣教、集體宣教、書面宣教)進行。

1.2.1 制定健康教育路徑表。見表1。

1.2.2 實施 由各責任班護士按臨床路徑表行健康教育宣教進行宣教,在已宣教的項目旁填寫時間,下一班護士根據(jù)宣教表連續(xù)完成。護士根據(jù)宣教狀況評定效果。出院時患者簽名,表示以上內(nèi)容均以介紹及掌握,并且打鉤病房滿意度表。

1.2.3 評價 住院期間由責任組長檢查本組臨床路徑表執(zhí)行情況并及時反饋給當事人,督促完成表格上內(nèi)容,護士長不定期抽查每位護士分管的責任床,了解實施情況并評價宣教效果。出院時有患者勾滿意度,滿意度達90%以上為滿意。

1.3 結果

運用不同宣教方法后2組患者健康宣教知曉人數(shù)的比較。

3 討論

3.1 運用臨床護理路徑實施健康教育,使護士的健康宣教規(guī)范化

產(chǎn)科健康宣教內(nèi)容不僅涉及面廣,而且細致繁瑣,完全由護士根據(jù)個人經(jīng)驗進行健康宣教,護士的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情操關系到宣教的質(zhì)量,使孕產(chǎn)婦得到的信息有個體差異,甚至有些孕產(chǎn)婦對某些應掌握的知識不了解。臨床路徑表把ICP患者的宣教內(nèi)容系統(tǒng)化、規(guī)范化,使宣教內(nèi)容有章可循,護士根據(jù)表內(nèi)容的先后次序有計劃有層次的進行宣教,使宣教內(nèi)容統(tǒng)一化,防止因護士的個人素質(zhì)影響宣教結果。

表1 健康教育路徑表

表2 運用不同宣教方法后2組患者健康宣教知曉人數(shù)的比較（例)

3.2 臨床路徑表的實用性

孕產(chǎn)婦從懷孕開始就需要掌握孕期自護的相關知識,為平安度過孕期和日后護理新生兒做好準備工作。尤其使ICP患者,皮損情況、飲食、是否規(guī)范用藥直接關系到分娩或手術時機,孕產(chǎn)婦由被動遵從到主動參與配合影響了患者的愈后。臨床路徑表把孕產(chǎn)婦在住院間掌握的自身相關知識和新生兒的保健護理知識按時間發(fā)展順序列表,對產(chǎn)后恢復和新生兒護理做了全面深入的指導,并對重要內(nèi)容加以強化,讓患者和家屬都能掌握,既考慮到知識的實用性又考慮到孕產(chǎn)婦的接受能力。

3.3 臨床路徑表的社會效應

產(chǎn)婦的生產(chǎn)和新生兒的降生,給產(chǎn)婦的家人帶去了很多挑戰(zhàn),很多家庭甚至請了月嫂,這不僅反映出家庭對母嬰的重視,也表現(xiàn)出對其護理保健知識的不了解[2]。年輕的父母都希望用先進的思想和科學的方法哺育下一代,臨床路徑表上健康教育的內(nèi)容包含了母嬰保健知識,提供了理論支持,解了燃眉之急;其表的執(zhí)行,要求護士每天都要與患者見面,增進了護患關系,提高了病房滿意度。

3.4 臨床路徑表的經(jīng)濟效應

ICP患者因規(guī)范用藥、飲食控制、皮膚保護、定期復查等措施使肝功能及膽酸值逐步控制或好轉(zhuǎn),縮短了病程,并且由于母乳喂養(yǎng)指導到位因乳脹導致的發(fā)熱或乳腺炎的情況減少[3],因衛(wèi)生因素導致的產(chǎn)褥感染等疾病減少,縮短了平均住院天數(shù)。通過護患的有效溝通,病房滿意度有所提高,對服務態(tài)度或服務質(zhì)量的投訴為零,取得了良好口碑,為醫(yī)院樹立了良好的形象。

4 結語

通過臨床護理路徑的實施,使ICP患者不僅掌握了產(chǎn)后的常規(guī)知識,還對疾病有所了解,減輕了患者的焦慮、恐懼并積極配合治療,按要求自我檢測。在接觸中增進了護患關系,提高了服務質(zhì)量,達到健康宣教防治疾病增進健康提高生活質(zhì)量的目的。

[1]張淑梅.妊娠合并膽汁淤積癥的臨床分析[J].青海醫(yī)學院學報,2004(2).

[2]李玉紅.產(chǎn)褥期新生兒父母養(yǎng)育行為的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志,2009(15).

[3]尚秀敏.母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009(9).

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2010-11-29