20例跟骨關節內骨折治療療效分析

唐繼興

(遼寧省營口市中心醫院 遼寧營口 115004)

20例跟骨關節內骨折治療療效分析

唐繼興

(遼寧省營口市中心醫院 遼寧營口 115004)

目的 分析跟骨解剖型鋼板內固定治療跟骨關節內骨折的效果。方法 對20例24足跟骨關節內骨折患者進行手術內固定治療。骨折分型采用Sanders CT分型法,隨訪時間10～20個月,平均15個月。結果 術后功能評價,本組24足骨折中,優18足、良4足、優良率92%。結論 跟骨解剖型鋼板內固定對跟骨關節內骨折治療療效滿意,涉及距下關節面的塌陷性跟骨骨折應首選。

關節內骨折 內固定 解剖鋼板

跟骨骨折是足部的常見損傷。以青壯年受傷最多,嚴重損傷后易致傷殘。作者于2002年至2009年期間選用外側L型切口,切開復位內固定治療跟骨關節內骨折20例24足。該手術雖然具有一定的難度和相關并發癥的風險,但對于解決影響跟骨關節內骨折的預后有很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

跟骨關節內骨折20例24足,4例為雙側跟骨骨折,右側14足,左側l0足,均選擇閉合損傷。男13例,女7例;年齡25～59歲,平均42歲。受傷情況:墜落傷13例,車禍傷7例。合并傷情況:6例合并下肢長管狀骨折,1例合并上肢骨折,5例合并脊柱骨折,2例合并骨盆骨折。所有患者無明顯糖尿病和周圍血管疾病,術前均行患側跟骨側位、軸位X線片以及跟骨CT掃描檢查。按Sanders CT分型,Ⅱ型7足,Ⅲ型14足,Ⅳ型3足。

1.2 手術方法

一般在傷后5～10d,待腫脹基本消退后手術。采用連續硬膜外麻醉或全麻,單側骨折取側臥位,雙側骨折取俯臥位。取跟距關節外側L形切口,縱形切口位跟腱和腓骨長短肌之間,水平切口位外踝尖部和足底皮膚之間。……