慢性腦供血不足患者血清hS-CRP、血脂水平的研究

羅雯媛

慢性腦供血不足患者血清hS-CRP、血脂水平的研究

羅雯媛

目的探討慢性腦供血不足患者血清的hs-CRP、血脂水平在臨床中的應用意義。方法隨機選取慢性腦供血不足患者40例，并分別測定其血脂水平和高敏C反應蛋白的濃度。將測定結果與健康人群的數據相對照，分析其臨床意義。結果經對照得知，慢性腦供血不足組的CRP及血脂水平明顯高于對照組(P＜0.01)。結論應用hs-CRP與血脂水平聯合監測，hS-CRP、血脂水平參與了慢性腦供血不足發生、發展過程，對慢性腦供血不足患者的診斷和預后具有一定的臨床價值。

慢性腦供血不足;高敏C反應蛋白;血脂

慢性腦供血不足(Chronic Cerebral Circulation in sufficiency，CCCI)是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙臨床表現的疾病，是中老年人的常見病、多發病［1］。其發病率極高，嚴重者可有癡呆和腦卒中的危險，導致不可逆的腦損傷，進而危及人類健康。分析其主要原因為腦動脈粥樣硬化。在血管的粥樣硬化發展期，炎癥反應可令其處于一種低度慢性炎癥狀態。高敏C反應蛋白(hs-CRP)是重要的炎癥標志物之一，它是由各種細胞因子(如白介素-6、腫瘤壞死因子-a)誘導肝臟細胞產生。與此同時，高脂血癥也可以引發腦血管疾病的危險。針對這一情況及時對血脂水平和高敏C反應蛋白進行檢測是慢性腦供血不足臨床診斷及預后處理的重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取來我院診治的慢性腦供血不足患者40例，其診斷符合日本2000年修訂的CCCI診斷標準［2］:①有頭暈、頭痛、頭沉三者之一，可伴睡眠障礙、記憶力障礙等自覺癥狀。②支持動脈硬化所見:如伴高血壓病、眼底動脈硬化改變或可聞及頸部血管音。③未見大腦的局灶神經體征。④頭顱CT或MRI掃描未見血管性器質性腦改變。⑤排除其他疾病導致的上述自覺癥狀。⑥年齡在45歲以上。⑦TCD提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄改變;頸部血管超聲有頸動脈粥樣硬化斑塊或管腔狹窄表現。符合①、③、④、⑤、⑥、②或⑦者人選。排除標準:各種急慢性炎癥、腫瘤、血液病、有明顯的肝、腎、心、肺功能障礙的患者。對照組則選擇來我院進行健康體檢人群40例，男35例，女5例，年齡50～78歲，平均年齡(65±2)歲。

1.2 方法兩組均于清晨空腹抽取靜脈4 ml，加入抗凝劑后立即離心分離出血清，并放置于-20℃冰箱中保存待查。采用全自動酶標儀(美國Bi-Tek公司)，KC4定量軟件對hs-CRP進行測定，使用OLYMPUS AU400型全自動生化分析儀監測血脂水平。分析的結果與正常值相比較，兩組年齡、性別、并發基礎疾病差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 統計學方法應用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，治療前后采用t檢驗，組間比較采用方差分析，方差不齊用t'檢驗。計數資料采用雙側χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經對照得知，慢性腦供血不足組的CRP及血脂濃度值明顯高于對照組(P＜0.01)。具體結果見表1。

表1 血清hs-CRP及血脂TG、TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、Lp(a)的濃度變化表

3 討論

慢性腦供血不足(CCCI)發病基礎是腦動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)的發生并不是簡單的脂質堆積，許多其他的因素，諸如炎癥反應、血管內皮功能減退等在AS的發病中起著重要的推動和控制作用。炎癥過程中最重要標志物高敏C反應蛋白(hs-CRP)是由細胞因子白介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子等誘導產生。hs-CRP往往不沉積在正常動脈膜內，而多存在于粥樣硬化內膜。依附于單核細胞在動脈壁聚集。hs-CRP與LDL-C結合，通過一定的途徑進而激活補體系統，最終產生大量終末產物，損傷血管內膜，導致動脈粥樣硬化的形成［3］。同時，還影響脂質代謝，導致降低HDL-C，使甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)升高。同時，hs-CRP可以誘導巨噬細胞產生組織因子、纖維蛋白合成并激活Ⅶ因子及組織纖溶失衡并促進動脈內的血栓形成［4］。hs-CRP位于最高4分位數的患者未來發生腦卒中危險增加2倍［5，6］。未來發生心肌梗死發生危險增加3倍。

本研究發現TC、TG、LDL-C是隨著hs-CRP濃度的升高而升高，HDL-C可隨hs-CRP含量的增加而降低。并且隨hs-CRP濃度的升高而使血脂異常的危險性增加。這說明，hs-CRP升高的患者，其血脂也明顯增高.所以炎癥反應在動脈粥樣硬化的發生、發展中起重要作用。因此可以認為血脂代謝異常與炎癥反應存在一定的關系。而通過監測患者的血清hs-CRP與血脂水平的研究可以進一步了解慢性腦供血不足患者的臨床指征，同時為臨床早期診斷及預后觀察提供了較為可靠地依據。

［1］王淑娟.關于選擇血栓前狀態實驗室診斷指標的建議．中華醫學檢驗雜志，1998，21(5):5．

［2］尹海波，孫欣，尹建軍.血清C反應蛋白與心血管疾病相關性研究近況．黑龍江醫學，2004，28(7):522-524．

［3］鄢盛愷.超敏C反應蛋白測定在動脈粥樣硬化疾病診治中的應用．診斷學理論與實踐，2002，1(4):267-269．

［4］近藤.無癥狀性腦血管病的對應頸動脈病變治療．日內會雜志，2000，86(4):781．

［5］劉平.法舒地爾對急性腦梗死患者血清hs-CRP和TNF-α的影響．山東醫藥，2008，48(31):18-19．

［6］李林文.無癥狀性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白和腫瘤壞死因子水平的變化及其臨床意義．中華腦血管病雜志，2008，2 (2):75-78．

The Study of serum HS-CRP and blood lipid levels of patients with chroniclerebral insufficiency

LUOWen-yuan．Neurology，Shenzhen Hospital of Beijing University，Shenzhen 518036，China

ObjectivePatients with chronic cerebral insufficiency serum hs-CRP，lipid levels in clinical application significance.MethodsChronic cerebral insufficiency were randomly selected 40 patients，and lipid levels were determined and high sensitivity C-reactive protein concentration.The results will determine the data contrast with the healthy population，the clinical significance.ResultsThe control that，chronic cerebral insufficiency group was significantly higher CRP and lipid levels(P＜0.01).ConclusionThe level of hs-CRP and lipid joint monitoring，hS-CRP，lipid levels in chronic cerebral insufficiency in the occurrence and development of chronic cerebral insufficiency diagnosis and prognosis of patients with certain clinical value．

Chronic Cerebral Circulation in sufficiency;High-sensitivity C-reactive protein;Lipid

518036深圳北京大學深圳醫院神經內科