俯臥床邊屈髖痛點推拿治療腰骶關節損傷

李正年 黃仁強 葉富文

俯臥床邊屈髖痛點推拿治療腰骶關節損傷

李正年 黃仁強 葉富文

目的觀察俯臥床邊屈髖體位壓痛點推拿治療腰骶關節損傷的臨床療效。方法采用臨床隨機對照試驗方法，將53例患者隨機分為治療組27例、對照組26例;治療組采用俯臥床邊屈髖體位壓痛點推拿治療，對照組采用常規俯臥體位壓痛點推拿治療，對二組治療效果進行比較。結果治療組的療效明顯高于對照組，經統計學分析，差異有統計學方法(P＜0.05)。結論俯臥床邊屈髖體位壓痛點推拿具有其獨特的療效，可明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣。

腰骶關節損傷;俯臥床邊屈髖體位;壓痛點推拿

腰骶關節損傷是引起腰骶部疼痛的常見原因之一，在臨床上較為多見。臨床表現為腰骶部疼痛，活動受限，站立或坐久后腰痛加重，少數患者伴下肢后外側放射性疼痛。［1］采用俯臥床邊屈髖體位壓痛點推拿治療腰骶關節損傷，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組53例均為門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組27例，男14例，女13例;年齡最小21歲，最大65歲，病程最短1個月，最長12年。對照組26例，男12例，女14例;年齡最小20歲，最大61歲，病程最短2個月，最長11年。

1.2 診斷標準①有外傷史，多因腰部屈伸或旋轉時用力不當所致;②腰骶部疼痛，活動受限;③腰部僵直，呈板狀，脊柱側彎;④腰骶部有深壓痛和叩擊痛，尤以雙側關元俞壓痛明顯［1］。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 治療原則疏經通絡，行氣活血，解痙止痛。

2.1.2 俯臥床邊屈髖體位患者俯臥，患側盡量靠近床邊，患側下肢從床邊放下，腳著地，屈髖伸膝。

2.1.3 痛點推拿先在患側痛區施術揉、滾等手法，力量由小到大，柔和滲透，盡量放松局部軟組織。再在痛點施術撥、按等手法，力量應由輕到重，一般以患者耐受為度，盡可能作用到病變的深層部位。操作中要求用力方向與肌肉、肌腱和韌帶垂直并有間歇停頓和放松，避免軟組織發生新的損傷。隔天治療1次，10次為一療程。

2.2 對照組

2.2.1 同治療組。

2.2.2 常規俯臥體位。

2.2.3 痛點推拿同治療組。

3 結果

3.1 療效標準依據“臨床疾病診斷依據治愈好轉標準”及VRS-5疼痛描述分級法(0-無痛;1-輕痛，僅注意時出現;2-疼痛，在不注意時不覺疼痛;3-疼痛，但正?；顒硬皇芟?4-強痛，僅能做簡單事情，不能集中注意力;5-極痛，不能做任何事情)進行評定。治愈:腰部功能恢復正常，疼痛0級，恢復正常工作;好轉:腰部運動功能明顯好轉，疼痛1級，可參加適當工作。［2］

3.2 治療結果結果見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

腰骶關節位于活動的腰椎與穩定的骶骨交界處，是腰部活動的樞紐，力學的支點。腰骶關節是脊柱最下方的一個承重關節，活動度較大。由于關節活動多，負重大，加之有生理性的前突等特點，所以容易發生損傷性疾病［4，5］。

腰骶關節損傷是骨科和軟組織損傷外科的常見病，由于結構復雜，發病原因較多，給疾病的診斷和治療帶來很多困難;其主要原因是腰椎退變，腰背肌虛弱;從解剖角度看，腰骶部結構的特殊性是造成損傷的一個不容忽視的問題［3，4］。

根據“通則不痛”的原理，治療原則應以疏經通絡為主。按循經取穴的原則，取關元俞。關元俞位于第5腰椎棘突下旁開1.5寸，其功效“主風勞腰痛”(《針灸大成》)，故定為主穴［1］。

俯臥床邊屈髖體位壓痛點推拿和常規俯臥體位壓痛點推拿都是通過壓痛點強刺激實現其作用的。俯臥床邊屈髖體位，使腰骶部的痛點更明顯、更易確定;手法力量能更滲透、更易作用到病變的深層部位，起到有效的行氣活血、疏通經路的作用，則療效進一步加強。臨床實踐證明，當用力到達深層組織時，可出現酸、麻、脹、重的感覺，此時治療效果最佳［6］。

［1］楊定明.電針治療腰骶關節損傷50例.中國針灸，2001，21 (2)．

［2］何宗寶，等.刺絡重復拔罐治療慢性腰骶勞損.中國臨床康復，2003，7(17)．

［3］羊國民，等.牽抖復位加穴位注射治療急性腰骶關節損傷.中國骨傷;2002，15(6)．

［4］杜杰，張福金.腰骶關節及相關疾病的研究現狀.杭州:全軍中醫藥骨傷學術會議論文匯編，2009．

［5］段鈺.腰骶關節退行性病變引起腰腿痛50例分析.黑龍江醫藥，2002，15(1)．

［6］趙朋軍.壓痛點的手法治療.人民軍醫，2007，50(11-總576)．

510055廣東省廣州殘疾人康復中心門診部(李正年);廣州市荔灣區骨傷科醫院(黃仁強葉富文)