采用臨床路徑方法在膀胱腫瘤患者中開展健康教育

高芹 高立卉 叢燕燕

采用臨床路徑方法在膀胱腫瘤患者中開展健康教育

高芹 高立卉 叢燕燕

目的比較在膀胱腫瘤患者中兩種健康教育方法的效果。方法156例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用臨床路徑方法和傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果兩組患者的健康知識(shí)掌握度和對(duì)護(hù)士滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育可以保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度。

健康教育;膀胱腫瘤;臨床路徑

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，多見于50～70歲的人群，男性居多。治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療。健康教育是通過向患者宣講疾病的知識(shí)，改變其不利健康的生活方式，使其主動(dòng)參與治療、康復(fù)的全過程［1］。臨床路徑被公認(rèn)為一種新的高效醫(yī)療服務(wù)模式，是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療程序，采用臨床路徑后，同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同醫(yī)師之間的醫(yī)療方案得到統(tǒng)一，避免了隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等的可評(píng)估性，保證了醫(yī)療質(zhì)量［2］。為使膀胱腫瘤患者以最佳狀態(tài)接受治療和康復(fù)，2007年1月至2010年4月對(duì)在山東省威海市立醫(yī)院接受治療的156例膀胱腫瘤患者患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，試驗(yàn)組使用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育，并對(duì)教育效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2007年1月至2010年4月在本院接受治療的156例膀胱腫瘤患者，年齡28～70歲，男110例，女46例。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組80例，對(duì)照組76例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、一般健康情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 健康教育方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育，沒有明確的程序和目標(biāo)、比較隨意。試驗(yàn)組采用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育。

1.3.1 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的制定查閱相關(guān)文獻(xiàn)，配合醫(yī)生的治療方案、針對(duì)患者在不同階段的不同健康問題和需求，編寫了膀胱腫瘤的健康教育臨床路徑，并在實(shí)施過程中不斷征求患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見，進(jìn)行修改與完善［3］。

1.3.2 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的內(nèi)容膀胱腫瘤的健康教育臨床路徑是為了滿足膀胱腫瘤患者的健康需求而制定的日程表。采用表格的形式，頁眉部分填寫患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。橫行為入院后的時(shí)間，如入院第1天、第2天……、手術(shù)前1日，手術(shù)日、手術(shù)后第1日，……、出院日等。縱列為教育內(nèi)容(入院指導(dǎo)、診療、各項(xiàng)檢查、用藥、飲食、睡眠、排泄、休息與活動(dòng)、照護(hù)計(jì)劃、出院指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等)、教育方式、教育時(shí)間、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名等［3］。

1.3.3 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的實(shí)施方法由責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)膀胱腫瘤健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行教育、評(píng)價(jià)，并在路徑表中記錄。記錄方法很簡單，只需在相應(yīng)欄目內(nèi)打勾即可，出現(xiàn)偏離標(biāo)準(zhǔn)路徑時(shí)，記在變異一欄。

1.4 出院前對(duì)每位患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握度和對(duì)護(hù)士滿意度的問卷調(diào)查。①患者健康知識(shí)掌握度調(diào)查，讓患者復(fù)述宣教內(nèi)容，能復(fù)述80%以上為掌握、60%～80%為基本掌握，60%以下為未掌握。②對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查，80%以上為滿意、60%-80%為基本滿意，60%以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)為兩組比較的等級(jí)資料，因此采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)的問卷調(diào)查結(jié)果見表1和表2，經(jīng)Mann-Whitney U法檢驗(yàn)，兩組患者的健康知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)士滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度(例，%)

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士滿意度(例，%)

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育方法比較隨意，護(hù)士的資質(zhì)和水平，教育的內(nèi)容、時(shí)間、方式等沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，變異較大，教育效果無法保證。

健康教育臨床路徑表的實(shí)施，規(guī)范了健康教育的操作程序和質(zhì)量控制，每個(gè)階段需要做的健康教育項(xiàng)目一目了然，各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目均按程序進(jìn)行，避免了過去由于護(hù)士工作繁忙可能出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象，也避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成的教育質(zhì)量變異。應(yīng)用臨床路徑表實(shí)施健康教育，豐富了患者的健康知識(shí)，患者能更好地配合各種醫(yī)療活動(dòng)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療糾紛明顯減少。

健康教育臨床路徑是規(guī)范化的護(hù)理程序，要求護(hù)士有更高的業(yè)務(wù)知識(shí)、語言表達(dá)能力和溝通技巧。從而激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，不斷提高。

護(hù)理管理者也通過臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行全程質(zhì)量控制，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

［1］徐紅，梅曉慧.膀胱腫瘤患者圍手術(shù)期的健康教育.西南軍醫(yī)，2007，9(5):140．

［2］楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:30-36．

［3］郭錦麗，田江華，李佳慧.骨科臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用.護(hù)理研究雜志，2004，18(12):2124-2125．

264200山東省威海市立醫(yī)院產(chǎn)科