護理干預對預防產后抑郁癥的作用研究

蘇奕

護理干預對預防產后抑郁癥的作用研究

蘇奕

目的探討護理干預對產后抑郁癥的預防作用。方法300例初產婦隨機分為2組，對照組采用常規護理，觀察組由專業護士進行評估，實施系統、全面的健康教育、心理護理，比較2組產后抑郁癥的發生率。結果觀察組產后抑郁癥的發生率明顯低于對照組(P＜0.01)。結論有針對的護理干預能有效地降低產后抑郁癥的發生率。

護理干預;預防;產后抑郁

產后抑郁癥是產婦分娩后出現的常見病癥，也是產后精神障礙綜合征中最常見的一種類型，其發生受社會因素、生物因素和心理因素影響，通常在產后2周內發病，4～6周癥狀明顯。臨床表現為產后心理適應不良，情緒障礙如易激惹、恐懼、焦慮、沮喪及對自身和嬰兒健康過度擔憂等，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會陷入神經錯亂和嗜睡狀態［1］，不僅影響產婦的身心健康，還會影響嬰兒的情感、智力發育，進而破壞婚姻、家庭及社會關系的和諧。隨著社會的發展，人們的生活壓力越來越大，產后抑郁癥的發病率也呈逐年上升趨勢［2］，已經引起廣大醫務工作者的廣泛關注。本文通過對2010年1～10月在本院分娩的300例孕產婦進行了調查研究，探討護理干預對預防產后抑郁癥的作用，從而總結出能夠有效降低產后抑郁癥發生率的護理方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2010年1～10月在本院分娩的孕產婦中，符合第一胎、順產、足月、無精神病史和家族精神病史的300例孕產婦進行分組護理，以入院順序隨機分為觀察組和對照組。2組產婦在年齡、孕周、孕次、體重、及新生兒性別上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 相關因素分析首先，產后抑郁癥的發生有其特殊的生物學基礎。產婦在產后體內激素水平發生了急劇變化，是產后抑郁癥發生的生物學基礎［3］。研究發現，臨產前后胎盤膽固醇的急劇降低促使某些個體發生心境障礙和情緒抑郁。其次產婦的人格和心理因素也可能成為產后抑郁癥的促發因素。產后抑郁癥多見于以自我為中心、苛求完美、個性內向敏感、情緒不穩定、好強固執、社交能力不良等個性特征的女性［4］。再者缺乏家庭、社會的支持與幫助，特別是丈夫和長輩的幫助，是發生產后抑郁的主要因素。如夫妻關系不和、產后失業、家庭經濟條件差、對新生兒性別不滿意等。

1.3 產后抑郁癥的臨床表現產后抑郁主要癥狀為:心情壓抑、反應遲鈍、注意力不集中、沮喪、情感淡漠。主要表現為:失眠、愛哭、焦慮、恐懼、易怒、易疲倦、性欲減退，甚至出現自殺念頭等。少數患者伴有軀體癥狀，如頭痛、惡心、便秘、心慌、胸悶等。

2 方法

2.1 對照組采用一般常規護理，并在產后42 d內進行產后訪視，包括產婦子宮的復原、會陰、大小便、睡眠、飲食等指標，并記錄嬰兒生長發育數據和喂養方式等，同時觀察抑郁發生情況。

2.2 觀察組護理干預措施:同樣采用常規護理，并在產婦分娩到產后42 d由經過培訓的專業護士對產婦進行護理干預，并觀察其抑郁發生情況。具體護理干預措施包括:

2.2.1 產前護理干預加強圍產期保健，做好產前健康教育，發放健康手冊，幫助其適應母親角色。同時提供如何照顧嬰兒及避免產后抑郁癥的專業信息，可請孕婦配偶同時參加，課程內容圍繞如何做父母、如何應對分娩的焦慮和產后抑郁，如何保持精神健康，如何解決各種家庭和社會問題，并認真解答孕婦所提出的問題，使其正確認識孕期所出現的各種生理和軀體變化。

2.2.2 產時護理干預開展導樂陪伴分娩。在臨產時由專業的助產士及丈夫或家人陪產，指導產婦正確運用腹壓，并適時地撫摸。與產婦進行真誠的交流和溝通，給產婦以心理、情感上的支持，以減少其恐懼和不安，同時播放產婦喜好的音樂，營造輕松氛圍，保持產婦呼吸、血壓、心率平穩，減輕其疼痛和不適感，以有助于各項操作的順利進行。

2.2.3 產后護理干預產后應指導丈夫積極主動照顧嬰兒、分擔家務、多關心妻子，并給予心理支持和愛護，避免爭吵發生，創造良好的家庭氛圍，提高產婦自信、減緩壓力，減輕心理負擔。同時要給予產婦一個整潔、安靜的居住環境，減少因環境改變而帶來的應激反應。產婦出院時做好出院指導，出院后3 d內做好產后訪視工作，產后28 d電話隨訪，產后42 d門診復查。并定期進行隨訪，保持聯系，對反映產婦心理問題的電話、信件咨詢要及時給予解答和幫助。

2.3 診斷標準2組產婦分別于產后42 d用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對產婦抑郁狀況進行測評。分值范圍0～30分，總分＞13分，為陽性，提示產婦存在不同程度的抑郁癥狀。總分＜13分，為陰性，說明產婦身心健康，沒有產后抑郁的傾向［5］。

2.4 統計學方法計數資料采用χ2檢驗。

3 結果

2組產婦產后42 d抑郁發生情況比較見表1。

表1 2組產婦產后42 d抑郁發生情況比較

4 討論

產后抑郁癥不僅影響產婦的自身健康及婚姻與家庭的和諧，對嬰兒的成長發育也會產生不良影響。因此在孕期及產后采取有效干預措施，能夠積極預防產后抑郁癥的發生，對保護產婦和兒童的身心健康具有重要意義。我院近年來不斷提高醫護人員的專業技術、職業道德和醫護管理水平，通過不斷地摸索與研究，總結出了一套高效、專業、系統的預防產后抑郁癥的護理措施。本次調查研究表明，該套護理措施有針對性的對產婦的產后抑郁的發生進行護理干預，大大降低了產婦產后出現抑郁癥的概率，取得滿意效果。同時也表明通過正確積極的有針對性的護理干預，能夠有效降低產婦產后抑郁癥的發生率。

［1］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2007: 239-242．

［2］胡電，古航，洪新如，等.產后抑郁癥患者孤啡肽水平初號測定．中國心理衛生雜志，2004，18(6):380．

［3］鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2004:190-191．

［4］沈燈霞.產后抑郁癥的病因分析及預防護理．中國現代藥物應用，2009，3(10):173-174．

［5］曹澤毅.中華婦產科學.人民衛生出版社，1999:97．

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