非手術排膿治療前庭大腺膿腫的臨床觀察

江燕 魏威 王瑋瑾

非手術排膿治療前庭大腺膿腫的臨床觀察

江燕 魏威 王瑋瑾

目的觀察前庭大腺膿腫非手術排膿的治療效果。方法將60例前庭大腺膿腫患者隨機分為對照組和治療組各30例，對照組患者給予前庭大腺膿腫切開排膿及靜脈點滴抗生素治療;觀察組患者行前庭大腺膿腫非手術排膿及局部封閉慶大霉素，地塞米松及利多卡因等治療。分別觀察兩組患者的治療時間及療效。結果治療組治療次數及時間均較對照組明顯減少。結論采用非手術排膿法治療前庭大腺膿腫，可明顯縮短患者的治療時間，操作簡單，療效良好，可作為治療前庭大腺膿腫的首選治療方法。

前庭大腺膿腫;排膿;封閉

前庭大腺膿腫為婦科常見病，由于前庭大腺位于兩側大陰唇深部的下1/3處，因解剖位置的特點，易受多種細菌的感染(主要病原體是葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌等)急性炎癥時，病原體首先侵犯腺管，腺管開口因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能處流而形成膿腫。感染多為單側，局部紅腫、疼痛、灼熱，可觸及波動感，使患者行走不便，嚴重時會致大小便困難，故應及早治療。我院婦科門診行前庭大腺膿腫非手術排膿法治療，療效滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年3月至2010年6月于大慶市中醫醫院婦科門診就診的前庭大腺膿腫患者60例，按治療方法不同隨機分為對照組和治療組。

1.2 方法①治療組患者采取膀胱截石位，常規消毒外陰部皮膚后，將20 ml注射器于膿腫薄弱部位垂直刺入膿腫腔內，抽出膿液后，左手固定針頭，右手拔下針管，再用0.2%甲硝唑溶液反復抽洗囊腔數次，直至抽出液由稠變稀，最后抽出液體變清為止，抽凈腔內液體后，將慶大霉素8萬單位、在塞米松注射液10 mg、2%利多卡因2 ml行膿腫基底部封閉，拔出針頭，局部以無菌紗布壓迫12 h，防止腔內出血，于第2天、第4天分別局部封閉上述各藥;②對照組常規行前庭大腺膿腫切開術，術后定期換藥，同時靜脈點滴抗生素3～5 d。

1.3 觀察指標兩組分別于治療第2天、第4天、第10天觀察局部變化及治療時間。

2 結果

2.1 兩組患者治療后第2天、第4天、第10天局部腫痛平均顯著低于對照組見表1。

表1 兩組患者治療后腫痛比較

2.2 兩組治療次數及時間比較，治療組治療次數及時間較對照組均無明顯減少。見表2。

表2 兩組患者治療次數及時間比較

3 討論前庭大腺膿腫為婦科覺病，表現為局部皮膚紅腫、發熱、壓痛明顯，因病變位于會陰部，患者痛苦，行走不便，嚴重影響工作及生活。行前大腺膿腫切開術，患者需定期換藥，治療時間長，給患者帶來痛苦及不便。行非手術排膿治療，患者無痛苦、療程短，不影響工作及生活，患者易于接受。

作者在治療組中采取非手術排膿治療，明顯減輕患者治療過程中的痛苦及縮小治療時間，同時局部封閉慶大霉素(抗菌譜廣，對革蘭氏陰性桿菌和金葡萄抗菌作用強)地塞米松(抗炎作用，在炎癥早期減輕滲出、水腫，從而改善局部紅腫、熱、痛等癥狀，炎癥后期防止粘連及瘢痕形成)利多卡因(減輕局部疼痛)。本組資料顯示治療組治療后24 h，僅有局部輕微壓痛，不影響工作，療程較對照組明顯縮短。綜上所述，采用非手術排膿法治療前庭大腺膿腫，較傳統的膿腫切開引流術簡單易行，不用開刀，無出血，不損傷鄰近臟器，恢復快、無瘢痕，無需住院，在門診就可以完成，具有療程短、痛苦小，不影響工作及生活，操作簡便易被患者接受的特點。

［1］樂杰．婦產科學．人民衛生出版社，2008．

163111大慶市中醫院