丹紅注射液對急性腦梗死患者炎性標志物水平的影響

董玉梅 王富紅

丹紅注射液對急性腦梗死患者炎性標志物水平的影響

董玉梅 王富紅

目的觀察丹紅注射液對急性腦梗死患者炎性標志物水平的影響，探討丹紅注射液治療急性腦梗死的可能機制。方法觀察60急性腦梗死患者運用丹紅注射液治療前后血清腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細胞介素(IL)-10和超敏C反應蛋白(Hs-CRP)水平的變化。結果治療后TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平較治療前顯著降低(P＜0.05)。結論丹紅注射液有抗炎作用，減少急性腦梗死炎癥細胞因子表達、改善腦血流灌注，保護腦神經組織。

丹紅注射液;急性腦梗死;血清腫瘤壞死因子;白細胞介素(Ⅲ，)-10;超敏C反應蛋白

急性腦梗死是一種中老年人常見的神經系統疾病，其直接后果是梗死的相應區域神經組織急性缺血缺氧，體內酶系統保護作用減弱，產生大量的氧自由基及炎癥細胞因子，而大量的氧自由基及炎癥細胞因子將進一步加重腦損傷，本研究發現丹紅注射液可以減少急性腦梗死后的炎癥因子的表達，可能為其治療急性腦梗死的機制之一，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2008年11月至2010年12月我院神經內科住院患者60例，人院距發病時間1 h～3 d，并經CT證實為腦梗死，均符合中華醫學第四次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準［1］。其中男37例，女23例;年齡41～75歲，平均(60.01±9.23)歲。

1.2 分組方法60例患者按隨機單盲法分為對照組和治療組，其中對照組30例:男19例，女11例;治療組30例，男18例，女12例。平均年齡均在(60.01±9.23)歲。

1.3 治療方法在口服對癥藥物及營養腦細胞治療基礎上，治療組給予丹紅注射液40 ml加入5%葡萄糖(或生理鹽水)注射液250 ml中靜脈點滴，1次/d，14 d為1個療程，對照組給予血塞通400 mg加入5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250 ml中靜脈點滴，1次/d，14 d 1個療程。

1.4 標本采集急性腦梗死患者于入院后即刻采血，治療14 d后為清晨空腹采血。采取靜脈血3 ml，置于未加抗凝劑的潔凈玻璃管內，以3 000 r/min離心20 min分離出血清，分別按一次用量分裝，置-40℃冰箱保存待測。

1.5 檢測指標用采用雙抗體夾心酶聯免疫法(ELSIA)檢測血清TNF-a、IL-10、Hs-CRP水平。TNF-a、IL-10試劑盒由上海西唐生物科技有限公司提供，Hs-CRP試劑盒購自BECKMAN公司，具體操作方法嚴格按說明書要求進行。

1.6 統計學處理檢測數據用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，采用兩樣本均數比較的t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療兩周后，治療組的TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平較治療前明顯下降(P＜0.05)，說明丹紅注射液能夠有效地控制炎性細胞因子產生、改善腦血流灌注、保護腦神經組織。見下表。

表1 治療前后兩組TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平比較(±s)

表1 治療前后兩組TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平比較(±s)

治療組治療14 d后與對照組比較＊P＜0.05;治療組治療前后比較▲P＜0.05。

組別n時間TNF-a(pg/ml)IL-10(pg/ml)Hs-CRP(mg/l)治療組30治療前20.22±5.2519.26±4.343.98±0.56 23.21±5.3520.32±4.654.34±0.57治療后16.11±4.03＊▲15.21±4.15＊▲1.72±0.38＊▲對照組30治療前23.11±5.2621.01±4.354.31±0.52治療后

3 討論

近年來，隨著社會發展和人類生存環境的變化，急性腦梗死發病率呈逐年上升趨勢，給患者、家庭和社會帶來了巨大負擔和壓力。炎癥反應、神經損傷在急性腦梗死發展中的作用日益受到重視。TNF-a是一種具有多種生物學功能的細胞因子，屬于一種前炎癥細胞因子。在中樞神經系統中具有神經毒性作用，其表達過度可增加細胞死亡。當腦組織發生缺血時，損傷后的小膠質細胞、星形膠質細胞等都可以分泌TNF-a，促使其水平突然劇增，觸發了有害的神經毒性連鎖反應，引起白細胞浸潤和組織損傷，增加內皮細胞通透性，誘導炎性細胞因子過度表達。IL-10是由淋巴細胞、活化的肥大細胞等分泌的一種負向免疫調節因子，在腦缺血損傷、損傷修復過程中為重要抗炎細胞因子，具有神經保護和神經營養作用，當IL-10分泌水平減少時，可抑制炎癥反應、免疫反應、NO合成酶產生、減少自由基生成，減少腦梗死后細胞的凋亡［2］。而Hs-CRP一直被視為機體在炎癥、感染和組織損傷后而產生的一種急性期反應蛋白［3.4］。Hs-CRP水平的高低反應腦血管疾病危險程度，有效降低Hs-CRP水平有重要臨床意義。丹紅注射液是將丹參和紅花結合在一起的復方制劑，成分為丹參、紅花。丹參、紅花均有活血化瘀通經之功效，主要成分有丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，動物實驗及臨床實踐證實其降低血粘度，降血脂，抗血小板聚集，舒張血管，使血流通暢，增加組織血液灌注量，改善微循環和細胞代謝［5.6］。本研究提示丹紅注射液還具有抗炎作用，減少急性腦梗死炎癥細胞因子表達、改善腦血流灌注，保護腦神經組織。這可能為其治療急性腦梗死的機制之一。

［1］中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380．

［2］劉持善，孫穎．急性腦梗死患者血清IL-10的檢測及臨床意義．山東醫藥，2008，48(46):85-86．

［3］Du CIos Tw.Function of C-reactive protein.Am1 med，2000，32: 274-278．

［4］鄭延松，鄭秋甫，段留法，等.血清高敏感C反應蛋白和老年男性冠心病的關系．中華老年心腦血管病雜志，2004，(2):90-92．

［5］管高峰.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔血管壁炎癥的影響．中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4(10);848．

［6］成祥林，趙成三.丹紅注射液對腦梗死患者腦血管反應性的影響．陜西中醫，2009，30(6):668-669．

453400河南省新鄉市第四人民醫院