注射用紅花黃色素輔助治療原發性腎病綜合征療效觀察

任小軍 劉高虹 文濤

注射用紅花黃色素輔助治療原發性腎病綜合征療效觀察

任小軍 劉高虹 文濤

目的觀察注射用紅花黃色素對腎病綜合征(NS)的療效及對血脂及血流變學的影響。方法40例腎病綜合征患者，隨機分為治療組和對照組各20例，所有患者均給予正規激素治療。治療組同時給予注射用紅花黃色素100 mg靜脈注射14 d。觀察2組治療前后尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂及血流變指標的變化。結果治療后兩組尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂與治療前比較有統計學意義(P＜0.05);療程結束后，上述指標除尿蛋白定量外，治療組與對照組比較差異亦有統計學意義(P＜0.05)。血流變學指標，對照組治療前后相比差異無統計學意義。治療組治療前后血流變學指標均有顯著改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，治療組與對照組相比，上述血流變學指標差異亦有統計學意義(P＜0.05)。結論注射用紅花黃色素對于改善NS患者高血脂，血液的高凝狀態具有確切療效。

紅花黃色素;腎病綜合征;血液流變學

1 對象與方法

1.1 觀察對象選擇2009年10月至2010年10月在我科的住院患者40例，所有患者均符合1985年南京腎臟病會議有關原發性腎病綜合征的診斷，男22例，女18例，年齡17～63歲，平均28.15歲。病程1個月至2年，平均病程4.8月。所有患者均行腎穿刺活檢術，其中微小病變7例，系膜增生性腎炎18例，其中輕度9例、中度6例、重度3例;膜性腎病11例，局灶節段性硬化4例。40例患者隨機分成治療組和對照組，每組20例。兩組患者在年齡、性別、病程及病理分型均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法兩組患者均采用口服潑尼松1 mg/kg，每日晨起頓服，同時給予低鹽低脂飲食和利尿消腫等對癥支持治療。治療組在上述基礎上加用10%葡萄糖液+注射用紅花黃色素(浙江永寧藥業股份有限公司)100 mg靜脈滴注，1次/d，連用2周為1個療程。所有研究對象在治療期間停用雙嘧達莫、低分子肝素鈣、阿托伐他汀等抗凝及調脂藥物。

1.3 觀察指標所有患者分別在治療前和治療后檢測24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂和血液流變學指標變化。其中血液流變學指標包括全血粘度(高切和低切)，血漿粘度，纖維蛋白原，血小板聚集率。

1.4 統計學方法采用SPSS 11.0統計軟件進行處理，所有數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用成組設計的t檢驗，同組內治療前后比較采用配對t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組常規檢測指標見表1兩組治療后24 h尿蛋白定量(uPro)，血清白蛋白(ALB)，三酰甘油(TG)和總膽固醇(CHO)與治療前相比差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后，治療組與對照組相比，除24 h尿蛋白定量外，其余指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組uPro、ALB、TG、CHO的比較(±s)

表1 治療前后兩組uPro、ALB、TG、CHO的比較(±s)

注:*P＜0.05與同組治療前比較;▲P＜0.05治療后，治療組與對照組相比

常規指標對照組(n=20)治療組(n=20)治療前治療后治療前治療后uPro(g/d)4.57±3.051.25±0.79*4.78±2.921.08±0.84* ALB(g/L)20.55±6.8231.46±6.25*21.33±7.0434.65±6.73＊▲TG(mmol/L)2.94±1.852.06±0.86*3.03±2.031.77±0.69＊▲CHO(mmol/L)9.26±2.644.37±1.42*8.75±3.063.54±0.88＊▲

2.2 治療前后兩組血液流變學指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學變化(±s)

表2 兩組治療前后血液流變學變化(±s)

注:*P＜0.05與同組治療前比較;▲P＜0.05治療后，治療組與對照組相比

血流變指標對照組(n=20)治療組(n=20)治療前治療后治療前治療后全血高切粘度(mpa.s)6.88±2.745.39±2.827.06±3.124.27±2.15＊▲全血低切粘度(mpa.s)11.61±2.8410.24±3.3712.04±3.218.69±2.74＊▲血漿粘度(mpa.s)2.06±0.681.89±0.771.95±0.841.33±0.56＊▲血小板聚集率(%)0.79±0.380.64±0.330.83±0.410.45±0.27＊▲纖維蛋白原(g/L)6.45±1.425.64±1.376.18±1.533.85±1.06＊▲

對照組治療前后全血粘度，血漿粘度，纖維蛋白原，血小板聚集率與治療前相比，均有下降，但差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組治療前后上述血流變學指標均有顯著改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，治療組與對照組相比，上述血流變學指標均有統計學差異(P＜0.05)。

3 討論

腎病綜合征(NS)臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫及高脂血癥。其發病機制主要是是循環或原位免疫復合物形成導致腎小球基底膜通透性增加，從而產生大量蛋白尿及低蛋白血癥。而低蛋白血癥可刺激肝臟代償性合成蛋白及脂肪增加，同時可引起機體凝血、纖溶系統及血小板功能異常，從而導致機體的高凝狀態［1］。此外，利尿劑及類固醇激素的使用也加重高凝。高凝狀態是腎病進行性發展及靜脈血栓形成的重要促發因素。因此NS抗凝治療具有重要意義。

紅花藥材為菊科植物紅花的花，是傳統的活血化瘀類中藥。歷代古文獻都記載其有“活血、祛瘀、通經、止痛”的作用［2］。20世紀70年代以來，國內外醫藥科學工作者對其有效成分和化學成分進行了大量的研究工作，發現主要活性成分是其水溶性的紅花黃色素。紅花黃色素主要藥理作用有:改善心肌能量代謝，擴張冠狀動脈，抗凝血、抑制血栓形成，抑制動脈平滑肌細胞增殖，降低血清甘油三酯及膽固醇水平，顯著降低全血黏度及顯著改善機體的缺氧狀態等［3，4］。現有研究顯示，注射用紅花黃色素在心腦血管疾病中有確切療效，而在腎科領域的應用相對較少。

我們的研究顯示，與常規激素治療的對照組相比，加用注射用紅花黃色素的治療組能促進血清白蛋白合成，降低血脂，并顯著改善血液流變學及高凝狀態(P＜0.05)。說明在NS的治療中，在激素治療的基礎上加用注射用紅花黃色素輔助治療，可有效改善NS患者的高凝狀態，減少血栓栓塞并發癥的發生，增加激素的療效，改善預后。此外，在使用注射用紅花黃色素過程中，無出血等不良反應的發生，是一種安全有效值得在腎科推廣的活血化瘀類藥物。

［1］王海燕.腎臟病學.人民衛生出版社，2008:940-961．

［2］肖芬，楊志福，楊靜，等.注射用紅花黃色素在健康人體內的藥動學.中國醫院藥學雜志，2009，29(6):436-438．

［3］寇秋愛，陳可遠，涂秀華.注射用紅花黃色素治療冠心病心絞痛(心血瘀阻證)的臨床研究.中藥新藥與臨床藥理，2006，17 (4):294-296．

［4］李樂軍，尚德師，杜宏明，等.注射用紅花黃色素治療急性期腦梗死的臨床研究.北京中醫藥大學學報．中醫臨床版，2008，15 (1):1-4．

030012山西省人民醫院腎內科