醫院藥師帶教實習學生的現狀分析與改進對策

齊 軍，楊躍輝

藥學專業的學生完成了2～3年的理論課學習，進入了藥學教育的重要環節－實習教育階段。醫院藥學部作為藥學生重要的實習基地，其帶教質量的優劣對學生理論和實踐相結合能力的培養，價值觀的樹立和學生畢業后的工作能力及競爭力的增強都有著重要影響。筆者通過對我院藥學帶教模式的探討，分析其不足之處，并提出了改進對策。

1 現有帶教模式的不足

主要表現為在思想上沒有充分認識到帶教管理的重要性，沒有制定詳細的帶教管理制度，帶教老師的培養及選擇沒有統一標準，學校與教學基地管理不同步，以及實習學生自身的一些因素等。

2 改進對策

2.1 健全帶教組織機構，完善各項工作制度

2.1.1 建立三級管理體系，分級管理 見表1。

表1 三級管理體系

2.1.2 制定各項工作制度，確保工作順暢實施完善的規章制度是確保各項工作順利實施的保障和基礎。為做好實習管理，便于監督評價，我科制定了一系列管理制度，如針對帶教老師的《帶教老師任命、考評制度》，針對實習學生的《實習生管理制度》、《實習生出科考評制度》、《實習生請假制度》、《實習生教學制度》等。建立學生檔案，系統地對學生進行管理。每項工作都應做到有章可循，目標明確。最后使實習管理工作逐步實現文件化、程序化、系統化，保證實習工作順利實施。

2.2 加強學校與醫院的雙向合作，確保實習工作的順利開展

2.2.1 學校做好實習前思想動員，強化職業道德教育 實習前動員是實習工作不可缺少的重要環節，也是搞好整個實習的關鍵所在［1］，通過動員，使學生更加明確自己的實習任務。在工作中培養樂于奉獻的精神，同時，應認識到，沒有精益求精的科學態度，就不能成為一名優秀的藥師，而臨床實習是培養良好職業素質的重要階段。

2.2.2 學校定期進行實習巡查，強化組織紀律實習巡查是學校聯系教學醫院與實習學生的必要手段。學校應選派一名輔導員定期到實習醫院巡查，與各部門負責人取得聯系，詳細了解學生的在院情況，有問題及時解決。并要求學生每月返回學校開例會，輔導員老師總結近期的工作情況，鼓勵大家發揚優點，改進不足，并把學生對實習單位的意見和建議及時反饋給教學醫院。

2.2.3 及時提供就業信息，穩定學生情緒 學生實習階段也面臨著擇業。目前，應屆畢業生的就業壓力很大，學生心情焦躁、茫然，勢必影響實習質量。學校應及時為他們做擇業指導，提供就業信息，穩定學生的情緒。教學醫院在嚴格紀律的前提下，也要進行人性化管理，工作上合理安排，為學生求職提供時間上的便利。

2.3 制定周密的實習計劃

2.3.1 針對不同崗位，提出具體實習達標要求見表2。

2.3.2 針對實習生的學歷層次提出不同實習要求，因材施教 ①針對中專學生的實習要求:應特別注重對學生工作能力及學習能力的培養。②針對大學本、專科學生的實習要求:主要以培養學生的科研能力為主。

表2 針對不同崗位，提出具體實習達標要求

2.3.3 采取多種教學方式，提高學生專業水平主要有藥學部集中授課、所在科室知識講座和一分鐘帶教［3］等。學生除被動學習外，還可由帶教老師針對本崗位的工作內容擬題，由學生查閱文獻并做成PPT，在科室知識講座中進行宣講，這樣既鍛煉了學生的語言表達能力，也使學生對本崗位的工作有了更全面的認識。

2.4 培養優秀的帶教隊伍

2.4.1 精選帶教老師，傳道育人 帶教老師是學生的職業領路人，其一言一行對學生的成長起著潛移默化的作用。教學醫院應注重帶教老師的任用。帶教老師的聘任標準:在專業思想上能夠熱愛藥學事業，有將畢生精力投身于本專業的強烈愿望，忠于職守，刻苦勤奮，寬容大度，自尊、自信、自強，以身作則。中青年藥師作為主要培養對象，要求具有本、專科學歷，能夠不斷探索新知識、新理論，有較高的理論知識水平和實際工作能力。在專業素質上能熱心臨床教學工作，并本著對社會、對學生負責的態度從事帶教工作。有良好的溝通和語言表達能力。教學中對學生細致關心，既是學生的嚴師，又是摯友。有團隊協作精神和帶教技巧。

2.4.2 重視帶教老師的考核與激勵 藥學部應對帶教老師進行考核與培訓，對各崗位的工作做到統一要求，要保證帶教正規化，避免給學生造成錯誤的概念。同時，對帶教老師應進行適時的激勵，合理的激勵能在一定程度上調動人的主觀能動性。帶教成績與晉級、升遷、獎金分配掛鉤。領導者應理解帶教老師工作的艱辛，合理安排工作量，使其有精力投入到帶教工作中。

2.5 注重學生專業意識的培養，促進其成長

2.5.1 開展人性化管理，提高學生的歸屬感 在工作中，帶教老師應強化學生心理上的積極因素，正確引導學生消除不良情緒，部分學生會認為，自己現在所從事的工作只是簡單的體力勞動，這時帶教老師要引導學生了解本專業的特點，加強學生的專業思想教育。同時，帶教老師要注重學生自信心的培養，在實習工作中，帶教老師對學生要做到放手不放眼。在確保醫療安全的前提下，放手讓學生獨立完成一些力所能及的工作，提高學生的實際工作能力，增強其自信心。當學生工作出現失誤時，帶教老師要耐心指導，認真分析出錯原因并協助其完成后續的工作，切忌大聲苛責學生，要尊重學生的人格，保護學生的工作積極性。當學生出色地完成了老師交給的工作時，帶教老師要予以表揚鼓勵。

2.5.2 培養良好的工作習慣，操作正規準確 學生在學習技巧時，首先應學技術的準確性，其次是速度。學生在今后工作中的習慣與實習期間帶教老師的培養和影響有直接的關系。例如，在制劑生產后的清場環節中，需要收拾廢棄物、擦拭機器、清潔工器具等。帶教老師應提示學生，整潔有序的工作環境給人舒適的感覺，有助于工作效率的提高，保證制劑生產的衛生安全。

2.5.3 重視學生情商教育，提高溝通能力 實習階段也是預就業階段，在工作中學生會遇到各種挫折和挑戰，帶教老師要加強學生的情商教育，教會學生管理好自己的情緒，面對挫折，自我激勵、自我控制，保持良好的心態，冷靜耐心地處理問題。醫院藥學是直接面向患者，為患者提供藥學服務的工作，需要藥師具有較高的溝通協調能力。帶教老師要注重學生溝通能力的培養，結合工作實踐，多講解一些疑難問題的解決辦法。大部分醫療糾紛是由于溝通不暢而產生的。做好溝通的基礎就是要學會換位思考，這樣才能營造出和諧的醫患關系，更好地為患者提供優質的藥學服務。

3 討論

藥學專業是一門實踐性很強的學科，生產實習作為藥學教育的最后階段，是確保學生理論與實踐相結合，提高工作能力和職業競爭力，樹立正確專業觀的關鍵環節。科室應對帶教實習質量進行全程監控，因為監督檢查是確保教學質量的最強有力手段。同時，檢查結果應納入各部門績效考核成績中。制定詳細的實習計劃，學生對實習內容有詳細了解，教學目的明確，這樣更有利于提高學生的學習自主性。虛心征求學生意見，及時解決帶教工作中出現的問題，使各項工作更加完善。工作中帶教老師要身體力行，以身作則，既教學生做事，還要教學生做人，使學生的人格得以完善。同時帶教的過程也是各位老師再學習再提高的過程，通過不斷地提高教學質量，使藥學部的各項工作也上升到一個新的高度。

［1］ 趙冰清，許建相，李清.藥學專業畢業實習的改革和探索［J］.湖南醫學高等?？茖W校學報，2003，5(3):34-36.

［2］ 楊青，馬傳學.臨床藥學本科生實習帶教體會［J］.江蘇藥學與臨床研究，2006，14(5):347-348.

［3］ 卓順芳，孫利萍.一分鐘帶教的體會［J］.中華護理雜志，2002，37(9):662.