阿托伐他汀輔助治療早期糖尿病腎病療效分析

王志祥 韓 艷

（山東省臨沂市河東區劉店子鄉衛生院，山東臨沂 276042）

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病全身性微血管并發癥之一，是糖尿病腎病的重要階段，早期有效干預可以逆轉尿蛋白和減少終末期腎病的發生，一旦發展成為臨床DN則無法根治[1]，因此早期治療DN對于延緩病情發展尤為關鍵。筆者采用阿托伐他汀輔助治療早期DN患者45例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在衛生院2008年6月～2010年12月早期糖尿病腎病（DN）患者90例，均為2型糖尿病患者，糖尿病腎病分期診斷參照Mogensen標準，且6個月內3次24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min，同時24h尿蛋白定量30～300mg，均無其他影響尿蛋白的因素。排除重度高血壓、心肝腎功能不全、藥物及運動影響；其他腎臟疾病（如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及其他原發性腎臟疾病等）；泌尿系感染；糖尿病急性代謝紊亂者。將所有患者隨機分為治療組和對照組各45例，兩組患者的性別、年齡、病程、體重指數（BMI）、空腹血糖（FPG）等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x-±s）

1.2 治療方法

兩組均給予常規降糖治療，針對基礎病治療，給予糾正水電解質紊亂、降壓等對癥支持治療，待血糖穩定1周后，對照組加用鹽酸貝那普利10mg，1次/d，Po；治療組在對照組基礎上加服阿托伐他汀20mg，1次/d。兩組均連續治療4周后評價療效。

1.3 觀察指標

治療前后分別測定尿蛋白排泄率（UAER）、C反應蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、24h尿蛋白定量、血清糖化血紅蛋白（HbA1c），并記錄臨床癥狀改善及不良反應發生情況。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯改善，尿蛋白定量下降50%以上；有效：臨床癥狀、體征減輕較明顯，尿蛋白定量下降1/3以上；無效：臨床癥狀、體征無改善，各指標未達有效標準甚至惡化。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后實驗室指標比較

見表3。

表3 兩組治療前后實驗室指標比較(x-±s)

2.3 不良反應

治療期間兩組均無嚴重不良反應發生，無中途停藥患者。

3 討論

DN的發病機制不明確，臨床尚無有效的治療措施。研究表明，他汀類降脂藥還具有抑制血小板血栓形成、恢復內皮細胞功能、抑制炎癥作用，李建英等[2]認為阿托伐他汀有保護腎臟的作用，可改善血脂水平，減輕炎癥反應，減少早期糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白。葉婧等[3]認為阿托伐他汀改善腎臟內皮功能，能有效改善血脂正常2型糖尿病腎病早期腎損害。

本資料顯示，治療組有效率高于對照組，且實驗室指標改善亦優于對照組（P＜0.05），提示阿托伐他汀輔助治療早期DN具有明顯的抗炎和減輕微量白蛋白尿的作用，療效滿意，不良反應少。

[1] 王晶，馮雨. 尿微量白蛋白對早期糖尿病腎病診斷的意義[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（32）：258.

[2] 李建英，郭進，王志英. 阿托伐他汀對血脂正常的老年早期糖尿病腎病尿蛋白及相關因素的影響[J]. 中國臨床新醫學，2009，2（7）：674-677.

[3] 葉婧，羅浩. 阿托伐他汀治療血脂正常早期糖尿病腎病[J]. 國際泌尿系統雜志，2008，28（5）：600-601.