MOTOmed訓練對脊髓損傷患者功能獨立性評定的影響

劉承梅

河南中醫學院第一附屬醫院康復中心 鄭州 450000

脊髓損傷會造成不同程度的四肢癱或截癱及二便功能障礙等,嚴重影響患者的生活質量,給家庭和社會帶來很大負擔[1]。本研究通過MOTOmed訓練并與常規的肌力訓練做對照,研究對脊髓損傷患者功能獨立性評定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-01～2010-01在我院住院接受康復治療的脊髓損傷患者32例,隨機分為2組,治療組16例,男12例,女4例;年齡23～43歲,平均(33±10)歲;病程2個月～1a,平均(7±5)月;神經損傷平面按關鍵肌和關鍵點來確定,其中 T11損傷5例,T12損傷6例,L1損傷5例;損傷分類采用美國脊髓損傷學會(ASIA)分類法:B級10例,C級6例。對照組:男11例,女 5例;年齡22～42歲,平均(32±10)歲;病程 2～10個月,平均(6±4)月;神經損傷平面:T11損傷4例,T12損傷8例,L1損傷4例;ASIA分類法:B級8例,C級8例。2組資料經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 訓練方法 治療組MOTOmed訓練;對照組:肌力訓練包括癱瘓肢體殘存肌力的訓練以及截癱患者上肢、肩背部肌肉力量增強訓練。根據殘存肌力的級別,采用輔助主動、主動、抗阻主動訓練。

1.3 康復評定 分別于治療前及治療后1個月應用功能獨立性評定法(FIM)評定患者運動功能。

1.4 統計學分析 應用 SPSS13.0統計軟件,計量資料以()表示,采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 2組治療前后FIM運動功能評分比較 (分,)

表1 2組治療前后FIM運動功能評分比較 (分,)

注:與對照組比較,※P＜0.05;與治療前比較,△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療者 16 35.03±3.26 63.45±2.39※△對照組 16 36.68±2.98 45.33±2.30△

3 討論

國內不少學者的研究[2]提示康復功能訓練可使SCI患者的生存質量結局最大化,借助高新技術及健存的肌肉、神經及運動功能,使患者不同程度地達到生活自理、重返工作崗位、重返社會。

FIM通過對患者進行自我照顧能力、括約肌控制能力、轉移能力、運動能力、語言交流能力 、社會認知能力等6個方面的定量評分[3],可較為客觀、全面地反映患者的功能獨立狀況。根據他人給予的幫助量多少,可將患者的ADL分為完全獨立、有條件獨立、監護或準備、少量幫助、中等量幫助、大量幫助、完全幫助7個水平[4]。FIM能夠充分反映SCI對患者個人生活和社會活動能力的影響,并評價各種康復治療措施的實際效果[5]。

研究者發現[6]:當患者發生脊髓損傷后,改善和促進其運動功能的恢復是 SCI患者康復治療的首要目標。王瑾等[7]證實了運動干預對SCI功能改善的作用及機制。MOTOmed有三種運動方式分別是:被動運動、發動機助力運動和主動運動。發動機助力運動是它的重要特點之一,有些患者在生活中不能用他們的剩余力量進行站、走、舉起腿等活動,而借助于訓練發動機患者用很小的力量就可以踩動踏板,由發動機協助患者完成踩踏循環,它不僅能發現患者肌肉的剩余力量,并可通過經常訓練來加強肌肉的剩余力量,激活患者的潛力,增強患者的信心。患者通過使用MOTOmed訓練,可以增強身體的靈活性、減少痙攣的狀態、保持行走的能力、促進新陳代謝、血液循環以及腸蠕動。

通過研究表明,MOTOmed訓練明顯提高患肢功能及功能獨立性,值得推廣應用。

[1]梁志,趙超男,董云英.脊髓損傷康復結局研究進展[J].中國康復理論與實踐,2003,9:239-240.

[2]陳銀海,姚紅華.早期康復對脊髓損傷患者ADL及功能獨立性的影響[J].中國康復醫學雜志,2007,22(3):252-253.

[3]于兌生,惲曉平.運動療法與作業療法[M].北京:華夏出版社,2002:12.

[4]惲曉平.康復療法評定學[M].北京:華夏出版社,2003:3.

[5]卓大宏.中國康復醫學[M].北京:華夏出版社,2003:7.

[6]Lim PA,Tow AM.Recovery and Regenerati on after spinal cord injury:A review and summary of recentliterature[J].Ann Acad Med Singapore,2007,36(1):49-57.

[7]王瑾,王紅星,王彤.運動對脊髓損傷功能改善作用機制的研究進展[J].中國康復醫學雜志,2008,23(8):753.